醫(yī)學(xué)]第四章循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來源與檢索(編輯修改稿)
2025-01-31 03:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，每機(jī)構(gòu) 1000美元／年 ]，包括 7大出版社提供的 6400種期刊，向 108個(gè)國家提供。 4． PubMed Central(創(chuàng)建的免費(fèi)生物醫(yī)學(xué)期刊電子全文數(shù)據(jù)庫，現(xiàn)已有 740種期刊的電子全文。 5． BioMed Central( 198種免費(fèi)生物醫(yī)學(xué)期刊全文。 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 31 2022年 2月 1日 6． High Wire Press( Stanford大學(xué)創(chuàng)立的出版社，提供多種免費(fèi)生物醫(yī)學(xué)期刊。 7． Directory of Open Access Journals(500多種免費(fèi)醫(yī)藥期刊的鏈接。 8． Free Medical ( 收錄 1200余種免費(fèi)生物醫(yī)學(xué)期刊的鏈接。 9． PLoS系列期刊 ( 7種高質(zhì)量醫(yī)藥期刊。 10． OpenJGate( 2022年創(chuàng)建的開放存取期刊門戶，收錄 2100多種免費(fèi)生物醫(yī)學(xué)期刊的鏈接。 11． SciELO( 65種巴西免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊的全文。 12． JStage()，含超過 50種免費(fèi)的日文期刊。 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 32 2022年 2月 1日 (五 )選擇循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的標(biāo)準(zhǔn) ? “醫(yī)院訂閱了很多循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，剛開始我很感興趣，一遇到問題，我每個(gè)數(shù)據(jù)庫都去試一試，總能找到我想要的答案，確實(shí)很有用。但時(shí)間久了，加上臨床工作很忙，我只能偷懶隨便挑一個(gè)數(shù)據(jù)庫來搜索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常找不到我想要的答案。 ” ——怎樣才能找到適合自己的數(shù)據(jù)庫呢 ? 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 33 2022年 2月 1日 【 臨床醫(yī)師選擇數(shù)據(jù)庫 】 ? 臨床醫(yī)生要通過證據(jù)檢索的方法解決臨床問題，首先明確3個(gè)問題： ①該臨床問題能否通過 搜索解決 ? ② 我期望得到 什么樣的答案 ? ③ 哪里有這樣的答案 ?如不假思索即盲目開始檢索，常常會事倍功半。 ? 如 Clinical Evidence里主要是關(guān)于“治療”的證據(jù) ? ACPPIER美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會， PIER數(shù)據(jù)庫以內(nèi)科內(nèi)容為主。 【 圖書館建設(shè) 】 ? 高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫通常收費(fèi)昂貴，若圖書館經(jīng)費(fèi)有限，必然在訂閱數(shù)據(jù)庫時(shí)有所取舍。 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 34 2022年 2月 1日 1．臨床醫(yī)生選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)循證方法的嚴(yán)謹(jǐn)性： ①支持內(nèi)容本身的證據(jù)強(qiáng)度如何 (即證據(jù)是否當(dāng)前最佳 )? ② 給出推薦意見時(shí)是否給出相應(yīng)的支持該結(jié)論的證據(jù)強(qiáng)度 ?是否給出相應(yīng)的適用條件 ? ③ 是否提供鏈接到具體的臨床證據(jù) (證據(jù)總結(jié)或單個(gè)臨床研究 )? (2)內(nèi)容覆蓋面： ①內(nèi)容是否覆蓋本學(xué)科或?qū)I(yè)領(lǐng)域 ? ② 內(nèi)容是否包含需要解決的問題類型 (如診斷、治療、預(yù)后、危害等 )? ③ 能否滿足特定要求 (因人而異 )? 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 35 2022年 2月 1日 (3)易用性： ①能否讓快速 (即使在床旁 )找到想要的答案 ? ② 是否使用母語 ? ③ 有無詳細(xì)的幫助信息 ? ④ 是否隨時(shí)更新 ? (4)可及性： ①在工作場所是否都能使用 (如床旁、辦公室、家里 )? ② 是否支持 PDA（ Personal Digital Assistant ） ? ③ 如果需要私人訂閱，價(jià)格能否承受 ? 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 36 2022年 2月 1日 2．圖書館選擇標(biāo)準(zhǔn) ? 圖書館除需要考慮以上 4條標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)該考慮： (1)調(diào)查本機(jī)構(gòu)內(nèi)用戶的資源需求； (2)對比同類資源后，是否有一種資源可以同時(shí)滿足本機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有用戶 ?若無，如何組合最能滿足本機(jī)構(gòu)用戶的需求 ? (3)本機(jī)構(gòu)類型是否屬于該資源的用戶定位目標(biāo)群 ? (4)機(jī)構(gòu)用戶訪問資源的方式有哪些 (如 IP控制、密碼訪問等 )? (5)費(fèi)用是否在預(yù)算內(nèi) ? 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 37 2022年 2月 1日 (一 )循證解決臨床問題的思路 二、證據(jù)檢索的思路和步驟 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 38 2022年 2月 1日 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 39 2022年 2月 1日 【 循證原則 】 臨床醫(yī)生用于查找證據(jù)的時(shí)間有限，如何快速并確保找到答案，思路很重要。 ? 層面 1： 隨著循證醫(yī)學(xué)和循證資源的不斷發(fā)展，大多數(shù)臨床醫(yī)生將在層面 1(應(yīng)用 )解決問題 ? 層面 2(橋梁 )： 起承上啟下的作用，既是對以往成果的檢閱，也是尋找新研究方向的契機(jī) ? 層面 3(研究 )： 則是少數(shù)有余力和條件的臨床醫(yī)師和科研工作者的專利。 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 40 2022年 2月 1日 (二 )循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索的步驟 【 循證醫(yī)學(xué)檢索 5步驟 】 ① 明確臨床問題及問題類型； ②選擇合適的數(shù)據(jù)庫； ③根據(jù)選定的數(shù)據(jù)庫制定相應(yīng)的檢索策略和關(guān)鍵詞； ④判斷檢索結(jié)果是否達(dá)到目的； ⑤證據(jù)應(yīng)用和管理。 遵義醫(yī)學(xué)院循證醫(yī)學(xué)中心 循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學(xué)院分中心 41 2022年 2月 1日 1．明確臨床問題及問題類型 ? 臨床問題： 病因、診斷、治療、預(yù)防、不良反應(yīng)及預(yù)后； ? 根據(jù)問題本身的深淺，又可分為 背景問題和前景問題 。 ? 按照 PICO原則提出明確的可解答的臨床問題
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