【正文】 含需要解決的問題類型 (如診斷、治療、預(yù)后、危害等 )? ③ 能否滿足特定要求 (因人而異 )? 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 35 2022年 2月 1日 (3)易用性： ①能否讓快速 (即使在床旁 )找到想要的答案 ? ② 是否使用母語 ? ③ 有無詳細的幫助信息 ? ④ 是否隨時更新 ? (4)可及性： ①在工作場所是否都能使用 (如床旁、辦公室、家里 )? ② 是否支持 PDA（ Personal Digital Assistant ） ? ③ 如果需要私人訂閱，價格能否承受 ? 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 36 2022年 2月 1日 2．圖書館選擇標準 ? 圖書館除需要考慮以上 4條標準外，還應(yīng)該考慮： (1)調(diào)查本機構(gòu)內(nèi)用戶的資源需求； (2)對比同類資源后，是否有一種資源可以同時滿足本機構(gòu)內(nèi)的所有用戶 ?若無，如何組合最能滿足本機構(gòu)用戶的需求 ? (3)本機構(gòu)類型是否屬于該資源的用戶定位目標群 ? (4)機構(gòu)用戶訪問資源的方式有哪些 (如 IP控制、密碼訪問等 )? (5)費用是否在預(yù)算內(nèi) ? 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 37 2022年 2月 1日 (一 )循證解決臨床問題的思路 二、證據(jù)檢索的思路和步驟 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 38 2022年 2月 1日 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 39 2022年 2月 1日 【 循證原則 】 臨床醫(yī)生用于查找證據(jù)的時間有限，如何快速并確保找到答案，思路很重要。 ? 如 Clinical Evidence里主要是關(guān)于“治療”的證據(jù) ? ACPPIER美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會， PIER數(shù)據(jù)庫以內(nèi)科內(nèi)容為主。但時間久了，加上臨床工作很忙，我只能偷懶隨便挑一個數(shù)據(jù)庫來搜索，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常找不到我想要的答案。 12． JStage()，含超過 50種免費的日文期刊。 10． OpenJGate( 2022年創(chuàng)建的開放存取期刊門戶，收錄 2100多種免費生物醫(yī)學期刊的鏈接。 8． Free Medical ( 收錄 1200余種免費生物醫(yī)學期刊的鏈接。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 31 2022年 2月 1日 6． High Wire Press( Stanford大學創(chuàng)立的出版社，提供多種免費生物醫(yī)學期刊。 4． PubMed Central(創(chuàng)建的免費生物醫(yī)學期刊電子全文數(shù)據(jù)庫，現(xiàn)已有 740種期刊的電子全文。 2． Merck Manual (對較弱，優(yōu)點是覆蓋面廣，內(nèi)容豐富，更新也較及時，網(wǎng)絡(luò)版免費， PDA版50美元。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 20 2022年 2月 1日 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 21 2022年 2月 1日 (四 )常用循證醫(yī)學電子資源及其特點 ? 國內(nèi)外常見循證醫(yī)學電子資源及各自特點。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 18 2022年 2月 1日 但國內(nèi)目前還沒有類似 的中文數(shù)據(jù)資源 ，使用這些英文的資源， 國內(nèi)醫(yī)師將面臨語言、醫(yī)療環(huán)境差異和費用等難題。 2）有證據(jù)總結(jié) 3）專家經(jīng)驗給出推薦意見和相應(yīng)的臨床證據(jù)，并根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量給出推薦強度。 ? 2022年， BMJ再次推出 EBM雜志 ，內(nèi)容不再是單純的證據(jù)堆積，而加入 同行專家的評論和推薦，對臨床醫(yī)生更實用。 ? 1996年， Iain Chalmers等收集已有系統(tǒng)評價建立Cochrane Library，并創(chuàng)立 Cochrane協(xié)作網(wǎng)以不斷生產(chǎn)高質(zhì)量系統(tǒng)評價并保證不斷地更新，既方便查找，又避免重復(fù)查證、評價和整合。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 14 2022年 2月 1日 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 15 2022年 2月 1日 (二 )循證醫(yī)學資源的發(fā)展 ? 20世紀 80一 90年代： 查找文獻主要依靠手工翻閱檢索工具書和使用光盤檢索，先獲取題錄，再去圖書館翻閱全文，非常耗時。 5．以電子版形式推出 (網(wǎng)絡(luò)、光盤、 PDA格式 ) (1)檢索簡單，操作方便； (2)更新及時。 循證醫(yī)學數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容和形式是制約循證醫(yī)學推廣的重要環(huán)節(jié)。 2．結(jié)構(gòu)化的臨床問題，結(jié)構(gòu)化的電子病歷庫。 ? 《 中國循證醫(yī)學雜志 》 20222022年“實踐與交流”欄目 30篇循證實踐文章的統(tǒng)計顯示，最常被使用的 3種資源依次是： MEDLINE(通過 PubMed或 OVID)29次、 Cochrane Library27次、 CBM(中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫 )17次。 ? Cochrane Review： 二三十頁的冗長報告 ，往往令臨床醫(yī)生望而生畏。 ? 臨床工作很忙，我很郁悶。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 9 2022年 2月 1日 ? 本章將從 認識數(shù)據(jù)庫、檢索思路和步驟 等幾個方面介紹如何在繁忙的臨床工作中，在現(xiàn)有條件下，快速有效地獲取可靠的臨床證據(jù)用于解決臨床問題。 遵義醫(yī)學院循證醫(yī)學中心 循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心遵義醫(yī)學院分中心 8 2022年 2月 1日 【 理想狀態(tài) 】 即時 床旁信息支持 、有力的政策、機制對推廣和真正實踐循證醫(yī)學非常重要，但只是硬件條件和理想狀態(tài)。