循證醫(yī)學(xué)證據(jù)檢索(5)-文庫吧資料
2025-01-10 10:16本頁面
【正文】 （ EvidenceBased Nursing） 季刊，由英國皇家護(hù)士學(xué)院和 BMJ聯(lián)合主辦。 28 2022/5/15 ? Bandolier 單月刊，由 NHS主辦。 ? 美國內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院雜志聯(lián)合（ ACP Journal Club） 雙月刊，由 ACP和美國內(nèi)科協(xié)會（ ACP American Society of Internal Medicine， ASIM）聯(lián)合主辦。 ? 加拿大的 CMA Clinical Practice Guidelines ? 新西蘭的 NZGG等 . 27 2022/5/15 其他途徑 —EBM期刊 ? 循證醫(yī)學(xué)雜志（ EvidenceBased Medicine，EBM） 雙月刊，由 BMJ和美國內(nèi)科醫(yī)生學(xué)院（American College of Physicians ACP）聯(lián)合主辦。 ? 指南（ Guidelines） 是一個經(jīng)過嚴(yán)格評價篩選的臨床實踐指南數(shù)據(jù)庫。 TAS） 由美國 NIH的醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究事務(wù)所 (Office of Medical Applications of Research,OMAR)制作，是一個關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)評估的數(shù)據(jù)庫。已收錄試驗 2萬余條。 21 2022/5/15 三、證據(jù)的分類 ? 原始研究證據(jù) ： 指發(fā)表在期刊中的原始論著，包括： – 實驗性研究：對受試對象施加了一定干預(yù)措施的 RCT或臨床對照實驗 – 觀察性研究：不對受試對象施加干預(yù)措施，包括隊列研究、病例對照研究、橫斷面調(diào)查、描述性研究、病歷報告等。 20 2022/5/15 循證醫(yī)學(xué)與文獻(xiàn)檢索的區(qū)別 ? 1 經(jīng)過“過濾”的知識和信息 – 其強(qiáng)調(diào)的是臨床科研設(shè)計的質(zhì)量和水平 ,其可靠性程度最佳者應(yīng)是設(shè)計完善 , 執(zhí)行可靠 ,數(shù)據(jù)完整 ,臨床與統(tǒng)計學(xué)分析方法合理的 RCT. ? 2 經(jīng)過系統(tǒng)綜合的知識和信息 – 綜述是對信息知識的整理和濃縮，目的是不必閱讀大量的一次文獻(xiàn)，不能夠用作決策依據(jù)。 如何尋找 POEMS？通過 EE+網(wǎng)站 / 19 2022/5/15 如何辨認(rèn)檢索到的醫(yī)學(xué)信息 是否具備相關(guān)性（ POEMs）： 1) 這信息是否是患者最關(guān)心的嗎？ 2) 這個問題在臨床實踐中常見嗎？ 3) 如果有效，這信息是否將改變當(dāng)前的臨床實踐？ 當(dāng)全部 3個問題回答“是”時，我們稱此種研究為 POEMs。 18 2022/5/15 如何選擇相關(guān)的證據(jù)： 重視 POEMs， 盡量避免 DOEs(建議） —— POEM： 針對患者的證據(jù) (Patientoriented evidence That Matters)/死亡率 /患病率 /生活質(zhì)量 /有良好信、效度的 診斷 工具或 檢驗手段 等 /循證醫(yī)學(xué)重視； —— DOE： 針對疾病的證據(jù) (Diseaseoriented evidence)/病理學(xué) /藥理學(xué) /病原學(xué)等：循證醫(yī)學(xué)避免 例如 :抗高血壓治療能降低 血壓是 DOEs文獻(xiàn)，而抗高血壓治療能降低患者的死亡率則是 POEM文獻(xiàn)。 (8)維護(hù)和更新資料。 e．通過“失安全數(shù)”的計算或采用“倒漏斗圖”了解潛在的發(fā)表偏倚。 c．圖示單個試驗的結(jié)果和合并后的結(jié)果。 a．異質(zhì)性檢驗（齊性檢驗）。 (5)各試驗的質(zhì)量評估和特征描述。 (3)確定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，剔除不符合要求的文獻(xiàn)。 15 2022/5/15 Meta 分析的基本步驟如下： (1)明確簡潔地提出需要解決的問題。 14 2022/5/15 定義 ? Metaanalysis ：對具有共同研究目的相互獨(dú)立的多個研究結(jié)果給予定量和合并分析，剖析研究間差異特征，綜合評價研究結(jié)果。 11 2022/5/15 為什么要進(jìn)行 SR？ ?大規(guī)模 RCT消耗人力，財力和時間 ?多數(shù)單位沒有條件作大規(guī)模 RCT ?多數(shù)單個 RCT樣本量不能得出準(zhǔn)確和可靠的結(jié)論 ?高質(zhì)量的 SR 類似于大規(guī)模多中心 RCT（金標(biāo)準(zhǔn) 〕 ? SR使證據(jù)的應(yīng)用更加方便 12 2022/5/15 系統(tǒng)評價與一般文獻(xiàn)綜述的差別 項目 — 般綜述 系
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