醫(yī)學(xué)]第二章腦血管病的康復(fù)訓(xùn)練(編輯修改稿)
2025-01-31 03:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /2/1 深 反 射 病理反射檢查方法 2022/2/1 平衡步行能力評(píng)定：站起－走計(jì)時(shí)測試 ３米處地上有一條彩帶 Functional reaching test Timed up amp。go test 起立 行走 其它測試 : 三級(jí)平衡 2022/2/1 FuglMeyer 評(píng)定法 ? 瑞典學(xué)者 FuglMeyer主要根據(jù) Brunnstrom的觀點(diǎn)，設(shè)計(jì)了定量化的 FuglMeyer評(píng)價(jià)法并于 1975年發(fā)表，該量表是一種累加積分量表，專門用于 腦卒中偏癱 的評(píng)測。 ? 其內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)、平衡、感覺、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和疼痛五項(xiàng)，共 113個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)小項(xiàng)目分為三級(jí)，分別計(jì) 0分、 1分和 2分，總分為 226分，其中運(yùn)動(dòng)功能積分為 100分（上肢 66分、下肢 34分），平衡 14分，感覺24分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度 44分，疼痛 44分。大量的應(yīng)用研究顯示 FuglMeyer評(píng)價(jià)法敏感、可靠，目前已成為應(yīng)用最多的評(píng)價(jià)方法。 2022/2/1 簡化 FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日 Ⅰ 上肢 坐位與仰臥位 1 有無反射活動(dòng) （ 1）肱二頭肌 不引起反射活動(dòng) 能引起反射活動(dòng) （ 2）肱三頭肌 同上 同上 2 屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) （ 3）肩上提 完全不能進(jìn)行 部分完成 無停頓地充分完成 （ 4）肩后縮 同上 同上 同上 （ 5）肩外展≥ 90度 同上 同上 同上 （ 6）肩外旋 同上 同上 同上 （ 7）肘屈曲 同上 同上 同上 （ 8）前臂旋后 同上 同上 同上 2022/2/1 3 伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng) （ 9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋 同上 同上 同上 （ 10）肘伸展 同上 同上 同上 （ 11）前臂旋前 同上 同上 同上 4 伴有協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 12）手觸腰椎 沒有明顯活動(dòng) 手僅可向后越過髂前上棘 能順利進(jìn)行 （ 13）肩關(guān)節(jié)屈曲 90度，肘關(guān)節(jié)伸直 開始時(shí)手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲 在接近規(guī)定位置時(shí)肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲 能順利充分完成 （ 14）肩 0度，肘屈 90度，前臂旋前、旋后 不能屈肘或前臂不能旋前 肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后 順利完成 2022/2/1 5 脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng) （ 15）肩關(guān)節(jié)外展 90度，肘伸直，前臂旋前 開始時(shí)肘屈曲，前臂偏離方向，不能旋前 可部分完成此動(dòng)作或在活動(dòng)時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前 順利完成 （ 16）肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位 開始時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展 肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展 順利完成 （ 17）肩屈曲 30度－ 90度，肘伸直，前臂旋前旋后 前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確 肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后 順利完成 2022/2/1 6 反射亢進(jìn) （ 18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射 至少 2－ 3個(gè)反射明顯亢進(jìn) 一個(gè)反射明顯亢進(jìn)或至少二個(gè)反射活躍 活躍反射 ≤1個(gè)，且無反射亢進(jìn) 7 腕穩(wěn)定性 （ 19）肩 0度，肘屈 90度時(shí)，腕背屈 不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá) 15度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加輕微阻力仍可保持腕背屈 （ 20）肩 0度，肘屈 90度，腕屈伸 不能隨意屈伸 不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié) 能平滑地不停頓地進(jìn)行 2022/2/1 0分 1分 2分 月 日 月 日 月 日 8 肘伸直，肩前屈 30度時(shí) （ 21）腕背屈 不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá) 15度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加輕微阻力仍可保持腕背屈 （ 22）腕屈伸 不能隨意屈伸 不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié) 能平滑地不停頓地進(jìn)行 （ 23）腕環(huán)形運(yùn)動(dòng) 不能進(jìn)行 活動(dòng)費(fèi)力或不完全 正常完成 2022/2/1 9 手指 （ 24）集團(tuán)屈曲 不能屈曲 能屈曲但不充分 能完全主動(dòng)屈曲 （ 25）集團(tuán)伸展 不能伸展 能放松主動(dòng)屈曲的手指 能完全主動(dòng)伸展 （ 26）鉤狀抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能夠抵抗相當(dāng)大的阻力 （ 27）側(cè)捏 不能進(jìn)行 能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力
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