醫(yī)學]影像診斷講課骨關節(jié)(編輯修改稿)
2025-01-31 02:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?骨折的并發(fā)癥 ?骨折延遲愈合或不愈合 ?愈合不良的 X線表現(xiàn)是骨痂出現(xiàn)延遲 、 稀少或不出現(xiàn) ， 骨折線消失遲緩或長期存在 ?不愈合的表現(xiàn)是斷端為密質(zhì)骨封閉 ， 致密光整 ， 或骨折斷端吸收變尖 ， 斷端間有明顯裂隙 。 有時可形成假關節(jié) 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?骨折畸形愈合 ? 可有成角 、 旋轉(zhuǎn) 、 縮短和延長改變 ?外傷后骨質(zhì)疏松 ?骨關節(jié)感染 ?骨缺血性壞死 ?關節(jié)強直 ?關節(jié)退行性變 ?骨化性肌炎 ? 骨折后于軟組織中形成廣泛性骨化 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ? 脊柱骨折 ? X線平片 ? 椎體壓縮呈楔形 ， 前緣骨皮質(zhì)嵌壓 。 ? 可見橫形不規(guī)則線狀致密帶 。 有時 ， 椎體前上方有分離的骨碎片 ? 其上下椎間隙一般保持正常 ? 嚴重時常并發(fā)脊椎后突成角 、 側(cè)移 ， 甚至發(fā)生椎體錯位 ? 常并發(fā)棘間韌帶撕裂 ， 使棘突間隙增寬 ， 也可并發(fā)棘突撕脫骨折 。 橫突也可發(fā)生骨折 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?椎間盤突出 ? 多發(fā)生于青壯年 ， 男性多見 ， 常有外傷或反復慢性損傷史 。 ? 以下段腰椎最常見 ? 發(fā)病時患部脊椎運動受限 ， 局部疼痛并產(chǎn)生神經(jīng)根受壓癥狀 ， 可有放射性痛 ? 后方的纖維環(huán)最薄 ， 與后縱韌帶疏松相連 ? 椎間盤突出即纖維環(huán)破裂髓核突出 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?X線平片 ?椎間隙均勻或不對稱性狹窄 ， 特別是后寬前窄 ?椎體邊緣 ， 尤其是后緣出現(xiàn)骨贅 ?脊椎排列變直或有側(cè)彎現(xiàn)象 ?髓核向椎體脫出稱為 Schmorl結(jié)節(jié) ， 可于椎體上或下面顯示一圓形或半圓形凹陷區(qū) ， 其邊緣有硬化線 ， 可對稱見于相鄰兩個椎體的上下面 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?CT檢查 ?椎間盤膨出 ?椎間盤的邊緣均勻地超出相鄰椎體終板的邊緣 ， 椎間盤后緣與相鄰椎體終板后緣形態(tài)一致即向前微凹 ， 也可呈平直或?qū)ΨQ性均勻一致的輕度弧形 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?椎間盤突出時 ?直接征象是突出于椎體后緣的局限性弧形軟組織密度影 ， 其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化 ?間接征象是硬膜外脂肪層受壓 、 變形甚至消失 ， 硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 ?MRI檢查 ? 椎間盤變性 ? 其水分丟失 ， T2WI上其高信號消失 ? 矢狀面上還可見椎間盤變扁 ? 椎間盤膨出 ? 椎間盤變性的改變外 ? 矢狀面上可見椎間盤向前后隆起 ? 在橫斷面上膨出的椎間盤均勻地超出椎體邊緣 ? 椎體后緣光滑的弧形影 ， 突向椎管 ? 脊膜囊和神經(jīng)根鞘受壓不明顯 ?椎間盤突出 ?在矢狀面圖像上 ， 突出的椎間盤呈半球狀 、 舌狀向后方或側(cè)后方伸出 ， 其信號強度與其主體部分一致 ? 橫斷面圖像上 ， 突出的椎間盤呈三角形或半圓形局限突出于椎體后緣 ， 邊緣規(guī)則或略不規(guī)則 ?硬膜外脂肪層受壓 、 變形 、 消失以及硬膜囊受壓和神經(jīng)根鞘受壓 骨骼與軟組織的創(chuàng)傷 骨與軟組織的感染 ?化膿性骨髓炎 ?急性化膿性骨髓炎 ?臨床表現(xiàn)主要是 ?發(fā)病急 、 高熱和明顯中毒癥狀 ?患肢活動障礙和深部疼痛 ?局部紅腫和壓痛 ?X線平片 ? 早期 ? 肌間隙模糊或消失 ? 皮下組織與肌間的分界模糊 ? 皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影 ? 發(fā)病 2周后 ? 干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松 ? 分散不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū) ? 骨小梁模糊 、 消失 ， 破壞區(qū)邊緣模糊 ? 骨膜增生 骨與軟組織的感染 ?MRI檢查 ?骨髓的充血 、 水腫 、 滲出和壞死在 T1WI均表現(xiàn)為低信號 ?骨髓的充血 、 水腫 、 滲出和壞死在 T2WI均表現(xiàn)為高信號 骨與軟組織的感染 ?慢性化膿性骨髓炎 ?X線平片 ? 在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象 ? 骨膜的新生骨增厚 ， 并同骨皮質(zhì)融合 ， 呈分層狀 ， 外緣呈花邊狀 ? 骨干增粗 ， 輪廓不整 ? 骨內(nèi)膜也增生 ， 致使骨密度明顯增高 ， 甚至使骨髓腔閉塞 ? 可見骨質(zhì)破壞和死骨 骨與軟組織的感染 ?MRI檢查 ? 慢性化膿性骨髓炎的骨質(zhì)增生 、 硬化 、 死骨和骨膜反應 ? 在 T1WI和 T2WI上均呈低信號 ? 肉芽組織和膿液在 T1WI上為低或稍高信號而在 T2WI呈高信號 ? 瘺管內(nèi)因含膿液常在 T1WI上呈稍高信號而在 T2WI上呈高信號 ， 依層面方向不同可表現(xiàn)為點狀或不規(guī)則粗細不均的索條影從骨內(nèi)膿腔向皮膚表面伸延 骨與軟組織的感染 ?骨結(jié)核 ?病理成分可分為 ?滲出性病變?yōu)橹餍?， 以大量巨噬細
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1