中醫(yī)藥治療糖尿病ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 01:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究，提出 本病的重點(diǎn)在于 腎陰陽兩虛。 30 2. 從脾胃論治 從脾胃論治者，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)有關(guān)胰為脾之副臟 的認(rèn)識以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于胰腺為消化腺 的生理解剖理論，均提示對本病重點(diǎn)從脾胃揭示其病機(jī) ，從而根據(jù) 脾胃為后天之本，腎為先天之本，先天生后天，后天養(yǎng)先天 等理論進(jìn)行論治，臨床已有醫(yī)者從脾胃論治，取得較好療效。 31 3. 從肝論治 消渴病雖與肺、脾、腎關(guān)系密切，但與肝均有不可分割的聯(lián)系。 肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，推動血液 和 津液的正常運(yùn)行 ，并 調(diào)節(jié)臟腑的氣機(jī)升降 ，以 協(xié)助完成對水谷精微的消化吸收 和 糟粕的排出 ， 不致于在體內(nèi)蓄積 而 導(dǎo)致病理改變。 32 長期過度的精神刺激 ，如 郁怒傷肝、肝氣郁結(jié)，郁久化熱，火熱熾盛 等均可導(dǎo)致 肝失疏泄 ，則影響到 臟腑的功能 和全身的氣機(jī) 。 氣機(jī)升降失常，中焦不利，運(yùn)化失職 ， 氣郁不行，瘀血內(nèi)停 ， 郁火內(nèi)生，暗耗陰津 ， 木郁不達(dá)，復(fù)生兼證等一系列的病理改變， 導(dǎo)致消渴病 的產(chǎn)生。 33 4. 從氣血論治 補(bǔ)氣扶正法為治療糖尿病的總綱 。 糖尿病與遺傳因素關(guān)系密切， 遺傳因素 則顯示 先天不足 (元?dú)馓?)；糖尿病患者多有 疲倦乏力，乏力 者， 氣虛 也。糖尿病久邪戀，往往導(dǎo)致 氣血雙虛 ， 氣虛者血行無力，驅(qū)邪無能 。 34 本病多 屬本虛標(biāo)實(shí) ，故 扶正的重點(diǎn)要放在 補(bǔ)氣 上。 益氣扶正 的目的在于使氣旺血充 。 血充 則 精足，精足 則 津復(fù)，消渴自除。 補(bǔ)氣的重點(diǎn) 應(yīng)著眼于 健脾補(bǔ)腎 ，臨床上多用滋陰潤燥，壯水以制陽光，此固為消渴治腎的常用大法，然而 陰陽互根，陰病及陽， 則 溫補(bǔ)腎陽 ，并 陰中求陽 ，尤當(dāng)予以重視。 35 五、糖尿病辨證分型治療 1. 胃熱陰虛型 癥狀： 煩渴多飲，多食而瘦，口干舌燥，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)有力。 治則： 清熱和胃，養(yǎng)陰生津。 用藥： 花粉，麥冬、玄參、玉竹，生地、生石膏，川黃連，石斛、葛根、丹皮、知母。 若 大便干燥 加 大黃、黃芩； 口渴煩飲 加北沙參，枇杷葉； 心熱煩躁 者加 石蓮子。 36 癥狀： 口渴多飲，五心煩熱，小便頻數(shù)，尿如脂膏，氣短乏力，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。 治則： 益氣養(yǎng)陰，健脾補(bǔ)腎。 用藥： 花粉、生地、山萸肉、黃芪、淮山藥，麥冬、天冬，知母，澤瀉、丹皮、茯苓、雞內(nèi)金、萆薢 、蛤蚧，黃柏。 若 口渴 加 生石膏； 五心煩熱 加 地骨皮、玄參。 37 癥狀： 煩渴多飲，多食消瘦，小便頻數(shù)，尿渾如膏，腰膝疲軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)。 治則： 滋陰補(bǔ)腎。 用藥； 熟地，人參、杞果、山萸肉、天門冬、花粉、生黃芪。 38 六、糖尿病的常見并發(fā)癥 糖尿病是一種病因較為復(fù)雜的由多種原因引起的慢性病， 從中醫(yī)臟腑辨證來說，各個臟腑均能波及，其病因以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，互為因果，相互影響。 由于 陰虛燥熱，耗傷津液，煎熬營血，勢必引起血液粘滯，營血運(yùn)行不暢。另外 糖尿病患者喜食肥甘厚味 及 辛辣刺激食物，容易阻滯氣機(jī)， 亦可 導(dǎo)致氣滯血瘀。 39 病程較久可由 氣陰兩虛 轉(zhuǎn)為 陰陽俱虛 ，津液進(jìn)一步耗傷，正氣更加虛弱，導(dǎo)致 推動無力，血行遲滯，血脈更加瘀阻， 血液粘稠度更高。 由于 血粘度升高，微循環(huán)障礙，組織進(jìn)一步缺血缺氧 ，日久便產(chǎn)生 各個臟器功能失調(diào)，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。 40 臨床常見的并發(fā)癥有 :胸痹胸痛 (心血管病、冠心病 )、 中風(fēng) (腦血管病、腦血栓、腦梗塞、腦溢血 )、 壞疽 (下肢血管病、閉塞性脈管炎 )、 肢體麻木疼痛 (上下肢體血管病、神經(jīng)病變、末梢神經(jīng)炎 )、 癰疽、瘡癤 (皮膚感染 )、 肝陽上亢 (高血壓 )、 腎陽虛水泛而水腫 (糖尿病腎病 )、 眼底病變(白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、眼底出血 )、 肺痿(肺結(jié)核 )、 脾虛泄瀉 (植物神經(jīng)紊亂、腸胃功能紊亂 )以及 糖尿病合并肝病 (慢性肝炎、肝硬化 )等。 41 糖尿病并發(fā)癥 多為 本虛標(biāo)實(shí) 之證 ，本著急者治其標(biāo)，緩者治其本 ，或 標(biāo)本兼治 的原則， 必須將糖尿病加以控制 ，使血糖下降至理想水平。采用中西藥聯(lián)合治療，使用足量的藥物，特別是 中藥能提高患者抗病能力，提高免疫功能，使代謝功能得以加強(qiáng) ，是治療各種并發(fā)癥的至關(guān)重要的最基本治法。并發(fā)癥如不能及時治療或迅速加以控制，不但影響糖尿病治療，且易使病情惡化。糖尿病患者多組織器官物質(zhì)代謝和功能失調(diào)，體質(zhì)變?nèi)?，抗病能力低下，一旦發(fā)生并發(fā)癥，較沒有糖尿病的患者，病情較難控制，用藥量較大，治療時間較久。 42 對并發(fā)癥的治療，應(yīng)以預(yù)防為主，并積極治療糖尿病，調(diào)整飲食，使體內(nèi)代謝恢復(fù)正常，條件許可應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)癥方面，具有一定優(yōu)勢，根據(jù)臟腑辨證論治，以調(diào)理陰陽氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，方
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