先天性心臟病并肺動(dòng)脈高壓肺血管阻力檢測及臨床意義(編輯修改稿)
2024-11-17 11:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中膜增厚 外膜增厚 ? 復(fù)合型動(dòng)脈病變 叢樣病變 擴(kuò)張性病變 動(dòng)脈炎性病變 肺動(dòng)脈高壓分級(jí)（ Wagenvoot） ? Ⅰ 級(jí) :肺小動(dòng)脈肌性增厚 ? Ⅱ 級(jí) :肺小動(dòng)脈肌性增厚和細(xì)胞性內(nèi)膜增生 ? Ⅲ 級(jí) :內(nèi)膜纖維性增生形成板層樣改變 ? Ⅳ 級(jí) :叢樣病變形成 ,內(nèi)膜和中膜廣泛纖維 化 ,含鐵血黃素沉著 ,壞死性動(dòng)脈炎 肺動(dòng)脈高壓分級(jí)臨床意義 ? ⅠⅡ 級(jí)：屬可逆性改變， 有手術(shù)適應(yīng)證 ? Ⅲ 級(jí)：屬臨界病變，手術(shù)相對(duì)禁忌 ? Ⅳ 級(jí)：屬不可逆性改變，手術(shù)絕對(duì)禁忌 肺動(dòng)脈造影 肺血管纖細(xì)，僵硬，呈枯枝狀；注意有無血管栓塞 肺動(dòng)脈造影 肺血管炎 肺動(dòng)脈局部狹窄或球樣擴(kuò)張 肺高壓的病程進(jìn)展與關(guān)鍵指標(biāo) 時(shí)間 PAP PVR CO 無癥狀期 / 代償期 有癥狀期 / 失代償期 癥狀閾值 右心衰竭 惡化期 / 失代償期 右心導(dǎo)管檢查 分析病情輕重 明確診斷 肺動(dòng)脈造影 介入治療 急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn) 判斷靶向藥物治療效果 必要性 ? 心輸出量（ CO） ? 使用 Fick法進(jìn)行測量 在心內(nèi)存在左 右或右 左分流時(shí)必須使用 在患者心輸出量較低或當(dāng)存在嚴(yán)重三尖瓣返流時(shí)應(yīng)用較好 ? 熱稀釋法 通常在肺動(dòng)脈高壓評(píng)估過程中可以獲得滿意結(jié)果 ? 肺血管阻力（ PVR）計(jì)算 ? PVR = (mPAPPCWP) / CO Wood units ? PVR = (mPAPPCWP) / CO x 80 Rubin LJ amp。 Rich S. In: Hemodynamic evaluation in PPH (1997). 右心導(dǎo)管檢查 CO和 PVR 器械設(shè)備 Edwards六腔 SwanGanz漂浮導(dǎo)管 Edwards VigilanceII連續(xù)性肺血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測系統(tǒng) 右心導(dǎo)管 標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目 心排出量 肺毛壓 右房壓
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