心臟視觸叩診檢查ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 21:21 本頁面
【文章內容簡介】 ： 指心臟收縮時心尖區(qū)胸壁內陷者。 心前區(qū)異常搏動 胸骨左緣第 4肋間搏動 ? 右心室肥大 劍突下搏動 ? 肺氣腫、右心室肥大 ? 腹主動脈瘤 鑒別方法 ：病人深吸氣，如搏動增強則為右室搏動，搏動減弱則為腹主動脈瘤；或以手指平放于劍突下，指端指向劍突，從劍突下向上后方加壓，如搏動沖擊指尖且吸氣時增強，則為右心室搏動；如搏動沖擊掌面且吸氣時減弱，則為腹主動脈瘤或主動脈腹部搏動。 心底部搏動 ? 胸骨左緣第 2肋間 ? 肺動脈擴張、肺動脈高壓 ? 胸骨右緣第 2肋間 ? 主動脈弓動脈瘤、升主動脈擴張 心前區(qū)異常搏動 二 . 觸 診 觸診應與視診相互應證 觸診的手法 ? 右手全手掌 ? 手掌掌側（小魚際） — 震顫 ? 示指、中指的指腹 — 心尖搏動 心臟觸診 觸診內容 心尖與心前區(qū)搏動 ? 心尖部抬舉性搏動： 心尖區(qū)徐緩的、有力的搏動，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時心尖搏動范圍也增大，為左心室肥厚的體癥。而胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動是右心室肥厚的可靠指征。 震顫（ thrill） 心包摩擦感 震 顫 是器質性心血管病的特征性體征之一 機制： 與雜音相同 一般情況下，震顫的強弱與病變狹窄程度、血流速度和壓力階差成正比 是由于 血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成 渦 流 ，撞擊心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之產(chǎn)生振動 。 心前區(qū)震顫的臨床意義 時 相 部 位 常 見
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