中醫(yī)內科學頭痛ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:25 本頁面
【文章內容簡介】 頭痛 或內傷 頭痛 均與 風 有著密切關系 ,所以要分清外風內風 .所謂外風者 ,乃因起居不慎 ,感受風 ,寒 ,濕 ,熱等外邪而發(fā)病 .因風為百病之長 ,善行而數(shù)變 ,且高巔之上 ,非風勿犯 ,所以寒 ,濕 ,熱等時氣多夾風邪而為患 ,故外感 頭痛 臨證有風寒 ,風熱 ,風濕之分 .至于內傷 頭痛 盡管病因錯綜 ,也與 風氣 有關 ,或者 血虛生風 ,或者 肝風上擾 .(福建廈門盛國榮教授 ) ? (2)內傷與肝脾腎的關系 ? (3)瘀血 :重要性 【 診斷要點 】 ? 頭痛 為主癥 ,或全 頭痛 ,或局部疼痛 ,頭痛 性質可為劇痛 ,隱痛 ,脹痛 ,搏動痛等。 ? 頭痛 者當兼有外感證候 ,且起病較急 ,病程較短暫 ,內傷 頭痛 者則兼有內傷證候 ,且起病緩慢 ,呈反復發(fā)作。 ? ,腦脊液檢查 ,測血壓及經(jīng)顱多普勒 ,腦電圖 ,頭顱 CT或 MRI等檢查有助于診斷。 【 鑒別診斷 】 ? 真頭痛與一般頭痛 ? 真頭痛為頭痛的一種特殊重癥 , 其特點為起病急驟 , 多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛 , 持續(xù)不解 , 陣發(fā)加重 , 手足逆冷至肘膝 , 甚至嘔吐如噴 , 肢厥、抽 搐 , 本病兇險 , 應與一般頭痛區(qū)別。 （見于流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血） 【 辨證論治 】 ? (一 )辨證要點 內傷 頭痛 :病勢較緩 ,病程長 ,反復發(fā)作 ,多表現(xiàn)為隱痛 ,空痛 ,昏痛 。 外感 頭痛 :病勢劇 ,起病短暫 ,多表現(xiàn)為掣痛 ,跳痛 ,灼痛 ,刺痛 ,脹痛 ,重痛。 ? : 太陽 頭痛 :后枕部 ,下連于項 陽明 頭痛 :前額及眉棱 少陽 頭痛 :顳側 ,連及耳部 厥陰 頭痛 :巔頂 ,或連于目部 【 辨證論治 】 ? : 脹痛 ,重墜 :痰濕 跳痛 :肝火 ? 頭痛如裹：風濕 頭痛如裂：風熱，肝陽 ? 隱痛 ,空痛 ,昏痛 :氣血不足 ,肝腎陰虛 ? 刺痛 :瘀血 (影響因素 ) 勞倦加重 :氣虛 天氣與氣候加重 :寒濕 ? 情緒變化加重 :肝火 失眠加重 :肝腎陰虛 【 辨證論治 】 ? (二 )治療要點 審證求因 ,審證論治 ? 外感 頭痛 :祛風散邪 (活絡 ) ? 內傷 頭痛 :滋陰養(yǎng)血補虛 ? 虛實夾雜 (肝陽 ,痰濁 ,瘀血 ),虛實兼顧 【 辨證論治 】 ? (三 )分證論治 外感 頭痛 頭痛 (1)辨證依據(jù) : ? ① 主癥 :全 頭痛 ,痛勢較劇烈 ,痛連項背 ,常喜裹頭 。 ? ② 兼次癥 :惡風寒 ,口淡不渴 。 ? ③ 舌象 :舌質淡紅 ,苔薄白 。 ? ④ 脈象 :脈浮緊 . 【 辨證論治 】 ? (2)治法 :疏風散寒 . ? (3)方藥 :川芎茶調散 . ? 川芎 :辛溫氣香 ,上達巔頂 .行血中之氣 ,祛血中之 風 ,為治外感 頭痛 之要藥 。 羌活 ,白芷 :疏散太陽 ,陽明之風邪寒邪 。 細辛 ,薄荷 ,荊芥 ,防風 :辛散上行 ,祛風散寒解表 。 甘草 :和中緩急 . 【 辨證論治 】 ? (4)臨床應用 : 寒邪侵犯厥陰 :巔頂 頭痛 ,干嘔 ,吐涎 ,甚或四肢厥冷 ,苔白 ,脈沉 (寒厥 頭痛 ),吳茱萸湯加法夏 ,藁本 ,川芎 . ? 寒犯少陰 :頭痛 ,背寒 ,足寒氣逆 ,苔白脈沉細 (少陰 頭痛 ),溫腎散寒 ,麻黃附子細辛湯加味 . 【 辨證論治 】 ? 頭痛 (1)辨證依據(jù) : ? ① 主癥 :頭痛 而脹 ,甚則如裂 。 ? ② 兼次癥 :發(fā)熱惡風 ,面紅赤 ,口渴喜飲 ,大便秘結 , 小便黃赤 。 ? ③ 舌象 :舌邊尖紅 ,苔薄黃 。 ? ④ 脈象 :脈浮數(shù) . 【 辨證論治 】 ? (2)治法 :祛風清熱 . ? (3)方藥 :芎芷石膏湯加減 . 川芎 ,白芷 ,菊花 ,羌活 ,生石膏 :疏風清熱止痛 。 黃芩 ,梔子 :辛涼清解 。 或用桑菊飲加黃芩 ,梔子 (發(fā)熱 ,惡風明顯時用 ). (4)臨床應用 便秘者加大黃 ,芒硝通腑泄熱 ,或合黃連上清丸以苦寒降火 ,通腑泄熱 .
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1