中醫(yī)內(nèi)科學(xué)頭痛ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 頭痛 或內(nèi)傷 頭痛 均與 風(fēng) 有著密切關(guān)系 ,所以要分清外風(fēng)內(nèi)風(fēng) .所謂外風(fēng)者 ,乃因起居不慎 ,感受風(fēng) ,寒 ,濕 ,熱等外邪而發(fā)病 .因風(fēng)為百病之長(zhǎng) ,善行而數(shù)變 ,且高巔之上 ,非風(fēng)勿犯 ,所以寒 ,濕 ,熱等時(shí)氣多夾風(fēng)邪而為患 ,故外感 頭痛 臨證有風(fēng)寒 ,風(fēng)熱 ,風(fēng)濕之分 .至于內(nèi)傷 頭痛 盡管病因錯(cuò)綜 ,也與 風(fēng)氣 有關(guān) ,或者 血虛生風(fēng) ,或者 肝風(fēng)上擾 .(福建廈門(mén)盛國(guó)榮教授 ) ? (2)內(nèi)傷與肝脾腎的關(guān)系 ? (3)瘀血 :重要性 【 診斷要點(diǎn) 】 ? 頭痛 為主癥 ,或全 頭痛 ,或局部疼痛 ,頭痛 性質(zhì)可為劇痛 ,隱痛 ,脹痛 ,搏動(dòng)痛等。 ? 頭痛 者當(dāng)兼有外感證候 ,且起病較急 ,病程較短暫 ,內(nèi)傷 頭痛 者則兼有內(nèi)傷證候 ,且起病緩慢 ,呈反復(fù)發(fā)作。 ? ,腦脊液檢查 ,測(cè)血壓及經(jīng)顱多普勒 ,腦電圖 ,頭顱 CT或 MRI等檢查有助于診斷。 【 鑒別診斷 】 ? 真頭痛與一般頭痛 ? 真頭痛為頭痛的一種特殊重癥 , 其特點(diǎn)為起病急驟 , 多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛 , 持續(xù)不解 , 陣發(fā)加重 , 手足逆冷至肘膝 , 甚至嘔吐如噴 , 肢厥、抽 搐 , 本病兇險(xiǎn) , 應(yīng)與一般頭痛區(qū)別。 （見(jiàn)于流腦、蛛網(wǎng)膜下腔出血） 【 辨證論治 】 ? (一 )辨證要點(diǎn) 內(nèi)傷 頭痛 :病勢(shì)較緩 ,病程長(zhǎng) ,反復(fù)發(fā)作 ,多表現(xiàn)為隱痛 ,空痛 ,昏痛 。 外感 頭痛 :病勢(shì)劇 ,起病短暫 ,多表現(xiàn)為掣痛 ,跳痛 ,灼痛 ,刺痛 ,脹痛 ,重痛。 ? : 太陽(yáng) 頭痛 :后枕部 ,下連于項(xiàng) 陽(yáng)明 頭痛 :前額及眉棱 少陽(yáng) 頭痛 :顳側(cè) ,連及耳部 厥陰 頭痛 :巔頂 ,或連于目部 【 辨證論治 】 ? : 脹痛 ,重墜 :痰濕 跳痛 :肝火 ? 頭痛如裹：風(fēng)濕 頭痛如裂：風(fēng)熱，肝陽(yáng) ? 隱痛 ,空痛 ,昏痛 :氣血不足 ,肝腎陰虛 ? 刺痛 :瘀血 (影響因素 ) 勞倦加重 :氣虛 天氣與氣候加重 :寒濕 ? 情緒變化加重 :肝火 失眠加重 :肝腎陰虛 【 辨證論治 】 ? (二 )治療要點(diǎn) 審證求因 ,審證論治 ? 外感 頭痛 :祛風(fēng)散邪 (活絡(luò) ) ? 內(nèi)傷 頭痛 :滋陰養(yǎng)血補(bǔ)虛 ? 虛實(shí)夾雜 (肝陽(yáng) ,痰濁 ,瘀血 ),虛實(shí)兼顧 【 辨證論治 】 ? (三 )分證論治 外感 頭痛 頭痛 (1)辨證依據(jù) : ? ① 主癥 :全 頭痛 ,痛勢(shì)較劇烈 ,痛連項(xiàng)背 ,常喜裹頭 。 ? ② 兼次癥 :惡風(fēng)寒 ,口淡不渴 。 ? ③ 舌象 :舌質(zhì)淡紅 ,苔薄白 。 ? ④ 脈象 :脈浮緊 . 【 辨證論治 】 ? (2)治法 :疏風(fēng)散寒 . ? (3)方藥 :川芎茶調(diào)散 . ? 川芎 :辛溫氣香 ,上達(dá)巔頂 .行血中之氣 ,祛血中之 風(fēng) ,為治外感 頭痛 之要藥 。 羌活 ,白芷 :疏散太陽(yáng) ,陽(yáng)明之風(fēng)邪寒邪 。 細(xì)辛 ,薄荷 ,荊芥 ,防風(fēng) :辛散上行 ,祛風(fēng)散寒解表 。 甘草 :和中緩急 . 【 辨證論治 】 ? (4)臨床應(yīng)用 : 寒邪侵犯厥陰 :巔頂 頭痛 ,干嘔 ,吐涎 ,甚或四肢厥冷 ,苔白 ,脈沉 (寒厥 頭痛 ),吳茱萸湯加法夏 ,藁本 ,川芎 . ? 寒犯少陰 :頭痛 ,背寒 ,足寒氣逆 ,苔白脈沉細(xì) (少陰 頭痛 ),溫腎散寒 ,麻黃附子細(xì)辛湯加味 . 【 辨證論治 】 ? 頭痛 (1)辨證依據(jù) : ? ① 主癥 :頭痛 而脹 ,甚則如裂 。 ? ② 兼次癥 :發(fā)熱惡風(fēng) ,面紅赤 ,口渴喜飲 ,大便秘結(jié) , 小便黃赤 。 ? ③ 舌象 :舌邊尖紅 ,苔薄黃 。 ? ④ 脈象 :脈浮數(shù) . 【 辨證論治 】 ? (2)治法 :祛風(fēng)清熱 . ? (3)方藥 :芎芷石膏湯加減 . 川芎 ,白芷 ,菊花 ,羌活 ,生石膏 :疏風(fēng)清熱止痛 。 黃芩 ,梔子 :辛涼清解 。 或用桑菊飲加黃芩 ,梔子 (發(fā)熱 ,惡風(fēng)明顯時(shí)用 ). (4)臨床應(yīng)用 便秘者加大黃 ,芒硝通腑泄熱 ,或合黃連上清丸以苦寒降火 ,通腑泄熱 .
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