中醫(yī)內科學痙病ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:26 本頁面
【文章內容簡介】 不省人事 ， 四肢厥冷為主癥 ，甚至也有一厥不復而殆者 ， 一般無四肢抽搐和項背強直等表現(xiàn) 。 中風病 該病以突然昏仆，不省人事，或不經(jīng)昏仆而漸進加重，即以半身不遂、口舌歪斜為主。而痙病無此見證。 【診斷】 痙證 癇證 主癥 項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張 卒然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，喉有叫聲 昏迷 無或有 有 病程 相對較長， 難以 自然恢復 移時蘇醒，醒后如常 病機 外邪相侵，壅阻經(jīng)絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養(yǎng) 氣機逆亂，引動伏痰，閉塞腦竅，壅塞經(jīng)絡 治法 祛邪通絡，滋陰養(yǎng)血榮筋 順氣豁痰開竅，熄風定癇 【診斷】 痙證 厥證 主癥 項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張 突然昏倒，四肢厥冷，不伴四肢抽搐 起病 相對較緩，多有原發(fā)病在先，可反復發(fā)作 急，一般不反復發(fā)作 病程 相對較長，難以自然恢復 較短，移時蘇醒 病機 外邪相侵，壅阻經(jīng)絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養(yǎng) 氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血運行失常 治法 祛邪通絡，滋陰養(yǎng)血榮筋 順氣開郁、豁痰、活血、消食、補氣回陽、養(yǎng)血 【診斷】 痙證 中風 主癥 項背強直，四肢抽搐，甚或角弓反張 半身不遂，言語蹇澀為主 昏迷 無或有，有原發(fā)病的證候 有或無，多持續(xù)，醒后多有半身不遂等 病程 相對較長，難以自然恢復 急，病程多持續(xù) 病機 外邪相侵，壅阻經(jīng)絡，熱盛動風，陰虛血少，筋脈失于濡養(yǎng) 氣血逆亂，風痰火瘀閉擾清竅，竄阻脈絡 治法 祛邪通絡，滋陰養(yǎng)血榮筋 清熱熄風化痰，祛瘀開竅通絡 【診斷】 子癇 多發(fā)生在妊娠中后期 ,或圍生期 ,突然出現(xiàn)昏仆不省人事 ,四肢抽搐 ,牙關緊閉 ,兩目上視 ,口吐涎沫為特征 ,發(fā)作前常有眩暈 、 頭痛 、 下肢浮腫 、高血壓 、 蛋白尿等癥狀 。 破傷風 外傷后創(chuàng)口不潔 ,感受風毒而成 ,常在外傷后 414天出現(xiàn)惡寒發(fā)熱 ,苦笑面容 ,項背強急 ,四肢抽搐 ,甚至角弓反張 ,此為典型的痙證 。 但由于有明顯的外傷史 ,本病常在外科學中介紹 。 【辨證論治】 （ 一 ） 辨證要點 辨明外感 、 內傷致痙 首先掌握痙證臨床證候特征 ， 然后分辨 。 外感所致者 ， 多有惡寒發(fā)熱 、 脈浮等表證 ， 即使熱邪直中 ，雖無惡寒 ， 但必有發(fā)熱 。 內傷所致者則無表證 。 【辨證論治】 虛實本病 由外感所致者多為實證；內傷而發(fā)者 ， 多為虛證 ，或虛中夾實 。 另外 ， 筋脈肌肉拘急攣縮也可能是某些疾病過程中的一種表現(xiàn) ， 應結合主病 ， 按病傳先后 ， 全面考慮 ， 分辨虛實 ， 標本兼顧 。 【辨證論治】 （ 二 ） 治療要點 治療原則：痙證屬急癥范疇 ,急則治其標 ,應首先止痙 。 風寒濕熱者 ,當祛風散寒 ,除濕清熱； 肝風內動者 ,當平肝潛陽 、 熄風鎮(zhèn)痙； 陽明熱盛者 ,當通腑泄熱 ,急下存陰； 熱入營血者 ,當清熱涼血 ,開竅止痙； 瘀血者 ,當活血化瘀 ,通竅止痙； 陰虛血少者 ,當滋陰養(yǎng)血； 虛實夾雜者 ,又當根據(jù)虛實的輕重主次 ,或補虛為主 ,或祛邪為主 ,或標本兼顧 。 【辨證論治】 （ 三 ） 分證論治 邪壅經(jīng)脈 （ 1） 辨證依據(jù)： ① 主癥：項背強急 ,四肢抽搐 ,口噤不開 。 ② 兼次癥：頭痛惡寒發(fā)熱 ,肢體酸重 ,無汗 。 ③ 舌象：舌質淡紅 ,苔薄白或白膩 。 ④ 脈象：浮緊或濡數(shù) 。 【辨證論治】 （ 2） 治法：祛風散寒 ,除濕通絡 。 （ 3） 方藥：羌活勝濕湯 。 本方有祛風 、 散寒 、燥濕 、 解肌和營作用 ， 適用于風寒濕邪阻滯經(jīng)脈 ，四肢抽搐 ， 項強頭痛 。 羌活 、 獨活 、 防風祛風勝濕； 川芎 、 藁本 、 蔓荊子散風寒 、 止頭痛； 甘草調和諸藥 。 【辨證論治】 （ 4） 臨床應用： ① 若寒邪偏盛 ,癥見惡寒重 ,無汗者 ,治宜解肌發(fā)汗 ,方選葛根湯 。 ② 若暑溫犯衛(wèi) ,癥見身熱無汗 ,微惡風寒 ,頭痛嘔吐 ,項背強急 ,筋脈拘急 ,苔薄黃 ,脈濡數(shù) ,治宜清暑解表 ,芳香化濕 ,
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