中醫(yī)內(nèi)科學喘證ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 16:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ） 虛實夾雜：上實下虛 ， 去邪扶正并舉 。 分 證 論 治 實喘 （ 一 ） 風寒閉肺 [臨床表現(xiàn) ]: 1 主癥：喘息 ， 呼吸氣短 ， 胸部脹悶 。 2 兼次癥：咳嗽 ， 痰多色白清稀；惡寒 、無汗 、 頭痛 、 噴嚏 ， 鼻塞；或伴發(fā)熱 、口不渴 。 ：苔薄白而滑 。 ：脈浮緊 。 [治療原則 ]:宣肺散寒 [代表處方 ]:麻黃湯 ? 麻黃開竅發(fā)汗，桂枝和陽解肌，杏仁下氣定喘，甘草安內(nèi)攘外，四者各擅其長，有非諸藥之所能及。兼論其相制七法，桂枝外監(jiān)麻黃之發(fā)表，不使其大汗亡陽；甘草內(nèi)守麻黃之出汗，不使其劫陰奪營；去姜棗者，姜性上升，又恐礙麻黃發(fā)表；棗甘緩中，又恐阻杏仁下氣 ? —清 ? 王子接《絳雪園古方選注》 [加減應用 ]: 、 前胡 、 蘇子 、 陳皮化痰降氣平喘； ， 用桂枝加厚樸杏仁湯和營衛(wèi) 、 利肺氣 。 ， 可去桂枝 ， 即為宣肺平喘之三拗湯 ， 麻黃改用制麻黃 。 ， 加制南星 、 白芥子 、 瓜蔞皮以 .燥濕化痰 。 ? ，加枳殼、桔梗、蘇梗寬胸理氣。 ? ，復感外寒引發(fā)者，可用小青龍湯發(fā)表溫里化飲。 （ 二 ） ． 表寒里熱 [臨床表現(xiàn) ]: ：喘逆上氣 、 息粗 、 鼻煽 ， 胸脹或痛 。 ：咳而不爽 ， 咯痰粘稠 ， 形寒 ，身熱 ， 煩悶 ， 身痛 ， 有汗或無汗 ， 口渴 ，溲黃便干 。 ：舌質紅 ， 苔薄白或黃 。 ：脈浮數(shù)或滑。 [治療原則 ]:宣肺泄熱 [代表處方 ]:麻杏石甘湯 ? 方自漢 ? 張機《傷寒論》 ? 麻黃宣肺散寒平喘 ? 生石膏清肺熱 ? 杏仁化痰利氣 ? 甘草和中 [加減應用 ]: ， 加蘇葉 、 荊芥 、 防風 、 生姜解表散寒 。 ， 加桑白皮 、 杷枇葉 、 瓜蔞皮 、 黃芩以清熱化痰 。 ? ，痰多，便秘者，加葶藶子、大黃泄肺通腑。 ? ，加天花粉、沙參、麥冬、蘆根以養(yǎng)陰生津。 （ 三 ） 痰熱遏肺 [臨床表現(xiàn) ]: 1 主癥：喘咳氣涌 ， 胸部脹痛 。 2 兼次癥：痰多粘稠色黃或挾血痰；或目睛脹突 ， 胸悶煩熱 ， 面紅 ， 身熱 ， 有汗 ，渴喜冷飲 ， 咽干 ， 尿赤 ， 大便或秘； 3 舌象：舌質紅 ， 苔黃或黃膩 。 4 脈象：脈滑數(shù) 。 [治療原則 ]:清泄痰熱 [代表處方 ]:桑白皮湯 ? 方自明 ? 張介賓《景岳全書》 ? 桑白皮清熱潤肺止咳平喘 ? 黃芩、黃連、梔子清瀉肺熱 ? 貝母、半夏化痰宣肺 ? 杏仁、蘇子降氣化痰平喘 [加減應用 ]: 、 海蛤粉清化痰熱； ， 喘不能臥加葶藶子 ， 大黃滌痰通腑； 、 公英 、 大青葉 、 冬瓜仁 。 （ 四 ） ． 痰濁阻肺 [臨床表現(xiàn) ]: ：喘咳痰鳴 ， 胸中滿悶 ， 甚則胸盈仰息 。 ：痰多粘膩而色白 ， 咯吐不利 ，嘔惡納呆 ， 口粘不渴 。 ：舌質淡 ， 舌苔白厚膩 。 ：脈滑。 [治療原則 ]:化痰降逆平喘 [代表處方 ]:二陳湯合三子養(yǎng)親湯 ? 源自宋《太平惠民和劑局方》 ? 陳皮理氣化痰 ? 半夏燥濕化痰 ? 茯苓滲濕健脾 ? 甘草健脾和中 ? 此方為痰飲之通劑也。痰之本水也，茯苓制以治其本；痰之動濕也，茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動。方中只有一味是治痰正藥，其余半夏降逆，陳皮順氣，甘草調中，皆取之以為茯苓之佐使耳。 —清 陳念祖《時方歌括 卷下》 ? 三 子 養(yǎng) 親 湯 ? 源自《韓氏醫(yī)通》 ? 白芥子溫肺利氣化痰 ? 蘇子降氣行痰 ? 萊菔子消食導滯，使氣行痰行 ? 夫痰之生也，或因津液所化，或由水飲所成。然亦有因食而化者， …… 病因食積而起，故方中以萊菔子消食行痰；痰壅則氣滯，以蘇子降氣行痰；氣滯則膈塞，白芥子暢膈行痰。三者皆治痰之藥，而又能于治痰之中，各逞所長，食消氣順，喘咳自寧 —清 張秉成《成方便讀 卷三》 [加減應用 ]: ， 厚樸等 ， 燥濕理脾行氣 ， 以增強化痰降濁之功 。 ， 氣喘難平者 ， 加皂莢 ， 葶藶子 ， 滌痰除壅以平喘 。 ，癥見喘促氣逆，喉中痰鳴，面唇瘀暗，舌紫暗，苔濁膩，可用滌痰湯加桃仁，紅花，赤芍、水蛭或配桂枝茯苓丸以滌痰祛瘀。 ? ，大便秘結者，可加大黃，桃仁以通便滌痰。 ? ，癥見痰黃稠，舌苔黃膩，加
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1