黃疸中醫(yī)內(nèi)科學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 22:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 臨證體會(huì) 辨熱與濕的偏重，關(guān)鍵在辨舌苔的黃膩與白膩，口干思熱飲還是思冷飲，大便干結(jié)與稀溏，脈數(shù)與否。本型治療的重點(diǎn)在于清熱利濕通腑，如果出現(xiàn)高熱要加強(qiáng)清熱解，防止向急黃轉(zhuǎn)變。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 濕重于熱 辨證依據(jù)： ① 主癥：身目俱黃 ， 然不及熱重于濕者鮮明 ② 兼癥：無(wú)發(fā)熱或身熱不揚(yáng) ， 頭身困重 ， 脘腹痞 悶 ， 食欲減退 ， 嘔惡 ， 便溏 ， 小便不利 。 ③ 舌象：舌質(zhì)紅 ， 苔厚膩微黃 ④ 脈象：脈弦滑 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 治法 ：利濕化濁 ， 佐以清熱 方藥 ：茵陳五苓散 （ 或甘露消毒丹 ） 茵陳：利濕清熱除黃； 白術(shù)：健脾燥濕； 二苓 、 澤瀉：淡滲利濕； 桂枝：通陽(yáng)化氣利小便 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 甘露消毒丹 《 濕熱經(jīng)緯 》 甘露消毒蔻藿香， 茵陳滑石木通菖， 芩翹貝母射干薄， 濕熱流連正治方。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 方藥：甘露消毒丹 —— 利濕化濁 ， 清熱解毒 滑石：清利濕熱； 茵陳：清熱利濕而退黃； 黃芩：清熱解毒燥濕； 藿香 、 石菖蒲 、 豆蔻 、 薄荷：芳香化濁 ， 醒氣悅脾； 射干 、 知母：利咽 ， 降肺氣； 木通 、 連翹：利濕清熱 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 臨床應(yīng)用 頭身困重 ， 表濕明顯 —— 藿香 、 菖蒲以解表化濕 脘腹痞悶 —— 白蔻仁 、 木香 、 砂仁以芳香化濁 ， 醒 脾開(kāi)胃； 嘔惡便溏 —— 陳皮 、 黃連 、 竹茹； 濕濁偏重 ， 便溏尿少 —— 厚樸 、 蒼術(shù) 、 車(chē)前草 以化濕利尿 納呆食少 —— 麥芽 、 雞內(nèi)金 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 臨證體會(huì) 本型的用藥重在化濕 ， 調(diào)暢氣機(jī)不可過(guò)于寒涼 ， 以免損傷脾陽(yáng) 。 要注意防止向陰黃的轉(zhuǎn)化 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陽(yáng)黃 辨證依據(jù) ①主癥：發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，色黃如金 ② 兼癥：高熱煩渴 ， 腹?jié)M而痛 ， 吐血 、 衄血 、 便 血 ， 或肌膚出現(xiàn)瘀斑 ， 手足抽搐 ， 神昏 譫語(yǔ) ③ 舌象：舌質(zhì)紅絳 ， 苔黃而燥 ④ 脈象：脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù) 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 急黃 治法：清熱解毒 ， 涼血開(kāi)竅 方藥：犀角散加生地 、 丹皮 、 玄參； 犀角 （ 水牛角 ） ：清熱涼血解毒； 茵陳：清熱利濕退黃； 黃連 、 梔子 、 升麻：助犀角清熱解毒 涼營(yíng) 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 急黃 臨床應(yīng)用 身昏譫語(yǔ) ， 手足抽搐 —— 安宮牛黃丸或至寶丹涼 血開(kāi)竅； 吐血 、 衄血 、 便血或肌膚瘀斑 —— 地榆炭 、 柏葉 炭 、 白茅根 、 紫草涼血止血； 大便不通 ， 腹?jié)M而痛 —— 大黃 、 枳實(shí) 、 檳榔通腑 行氣導(dǎo)滯； 小便不利或出現(xiàn)腹水 —— 車(chē)前子 、 茯苓 、 澤瀉利 水消腫 黃疸分證論治 急黃 第五部分：辨證論治 臨證體會(huì)： 本型重在清熱解毒 ， 加強(qiáng)中藥保留灌腸 ，防止閉竅昏迷 。 辨證使用瘟病三寶 。 加強(qiáng)使用中藥的靜脈制劑 （ 清開(kāi)靈 、 茵梔黃 ） ， 注意中西醫(yī)結(jié)合 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 急黃 寒濕阻遏 辨證依據(jù)： ① 主癥：身目發(fā)黃而晦暗 ② 兼癥：脘悶腹脹 ， 食欲減退 ， 神疲體乏 ， 畏寒肢冷 ， 大便溏薄 ③ 舌象：舌體胖大 ， 苔白膩 ④脈象：脈濡緩 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陰黃 治法：溫化寒濕 ， 健脾退黃 方藥：茵陳術(shù)附湯 茵陳：除濕利膽退黃； 附子 、 干姜：溫中散寒； 白術(shù) 、 甘草：健脾和胃 。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陰黃 臨床應(yīng)用： 脾虛較甚 —— 黃芪 、 山藥 、 薏苡仁 、 茯苓 濕邪較重 —— 豬苓 、 澤瀉 、 茯苓等淡滲利小便 兼有脅痛 —— 郁金、川楝子、玄胡以疏肝理氣 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陰黃 臨證體會(huì)： 本型治療重在溫化健脾。在溫中健脾同時(shí)，利濕退黃，慎用寒涼藥物。 第五部分：辨證論治 黃疸分證論治 陰黃 血瘀肝郁 辨證依據(jù)：
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