【醫(yī)學(xué)課件】心臟康復(fù)ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-15 06:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素 ? 防 治 骨 質(zhì) 疏 松 ? 陶冶情操、培養(yǎng)生活情趣 ? 提 高 生 活 質(zhì) 量 心血管疾病的危險(xiǎn)因素 ? 高 血 壓 ? 吸 煙 ? 高 脂 血 癥 ? 糖 尿 病 ? 肥 胖 ? 缺 少 活 動(dòng) ? 精 神 緊 張 ? 年齡 :男＞ 55歲 女＞ 65歲或絕經(jīng)后 ? 早發(fā)心血管病家族史 男＜ 55歲 女＜ 65歲 運(yùn)動(dòng)降低心血管病的危險(xiǎn)因素 ? 消除冠心病的危險(xiǎn)因素之一，即缺乏運(yùn)動(dòng) ? 調(diào)節(jié)血脂： ↑ 高密度脂蛋白膽固醇 ↓ 低密度脂蛋白膽固醇 ↓ 甘油三酯 ? 降低血壓（ 1017mmHg/814mmHg↓ ） ? ↓ 體重 ? 改善高血糖及糖耐量異常 ? 改善血液高凝狀態(tài) (血液纖溶蛋白活性 ↑ 、血小板粘滯 ↓ ) ? 緩解精神緊張：減輕壓抑和焦慮 骨 質(zhì) 疏 松 的 防 治 ? 藥物治療 雌激素替代 誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌 ? 營(yíng)養(yǎng)治療 補(bǔ)鈣、磷等 鈣是閾值營(yíng)養(yǎng)因子 （骨質(zhì)水平?jīng)Q定鈣需求量，不單是鈣攝入量） ? 運(yùn)動(dòng)治療：唯一的非藥物治療 心臟康復(fù)的內(nèi)容 ? 個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)： 核心部分 ? 宣傳教育： 生活方式的指導(dǎo) ? 心理康復(fù)： 心理咨詢及心理治療 心臟康復(fù)目的 （狹義） ? ↑ 運(yùn)動(dòng)能力 ? ↓ 心臟病的再發(fā)率與病死率 ? ↑ 生存質(zhì)量，重返社會(huì) 心臟康復(fù)概念的擴(kuò)展 ? 心肌梗死等心臟病的康復(fù)（三級(jí)預(yù)防） ? 心血管病危險(xiǎn)因素的康復(fù)干預(yù)（一級(jí)預(yù)防） ? 確診冠心病的康復(fù)干預(yù)（二級(jí)預(yù)防） 減慢或逆轉(zhuǎn)病變進(jìn) 預(yù)防或減少心臟事件 最終目的 提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命 心臟康復(fù)的適應(yīng)證 ?原發(fā)性高血壓 ?高脂血癥 ?冠心病 （心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛 PTCA術(shù)后、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后 ） ?植物神經(jīng)功能紊亂 ?各種心臟病術(shù)后 （心瓣膜置換、心臟移植） ?左心功能不全 （各種心臟病，臨床穩(wěn)定） 心臟康復(fù)的安全性 ?危險(xiǎn)性分層理論（臨床、分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)） 低危患者： 無(wú)需 ECG監(jiān)測(cè) 中?；颊撸?間斷性 ECG監(jiān)測(cè) 高危患者： 連續(xù)性 ECG監(jiān)測(cè) ?重要危險(xiǎn)因素 (與運(yùn)動(dòng)有關(guān) ) 年齡、心臟病病情、 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 低 危 患 者 ? 單純冠狀動(dòng)脈再通后 ? (缺血發(fā)作 3周后） ? 無(wú)心肌缺血 ? 無(wú)左心功能不全 ? 無(wú)嚴(yán)重心律 失常 中 危 患 者 ? METs (缺血發(fā)作 3周后） ? 心絞痛或運(yùn)動(dòng)時(shí) ST段壓低 12mm ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)再灌注或室壁運(yùn)動(dòng)障礙 ? 充血性心衰病史 ? 輕度但非嚴(yán)重左心功能不全 ? 心室晚電位陽(yáng)性 ? 非持續(xù)室性心律失常 ? 不能自我監(jiān)測(cè)或遵守運(yùn)動(dòng)處方 ? 嚴(yán)重左心功能不全 ? （缺血發(fā)作 3周后） ? 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的低血壓（ 15mmHg） ? 缺血 ST段壓低 2mm ? 低量級(jí)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血 ? 運(yùn)動(dòng)后持續(xù)缺血 ? 持續(xù)性室性心律失常（自發(fā)、誘發(fā)） 高 危 患 者 運(yùn) 動(dòng) 處 方 ? 運(yùn) 動(dòng) 方 式 ? 運(yùn) 動(dòng) 量 （ 強(qiáng)度、 時(shí)間、頻率） ? 注 意 事 項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定方式 — 注意達(dá)一定的閾值 ? 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)： 最高強(qiáng)度指標(biāo) 安全系數(shù) 最大心率、最大攝氧量、最大代謝當(dāng)量 ? 無(wú)氧閾方式 ? 代謝當(dāng)量 （ METs 梅脫 ） ? 年齡預(yù)計(jì)方式 ? 靶心率法 ? 主觀勞累計(jì)分方式 無(wú) 氧 閾 值 （ AT） ? 概念： 運(yùn)動(dòng)中無(wú)氧代謝代替有氧代謝時(shí)的攝氧量 相當(dāng)于 60%最大攝氧量或 60%70%最大心率 可達(dá)最佳訓(xùn)練效果 ， 同時(shí)運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)最低 ? 安全 ： 強(qiáng)度＞ AT →
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