【醫(yī)學課件】心臟康復ppt課件-展示頁
2024-10-28 06:52本頁面
【正文】 趣 ? 提 高 生 活 質(zhì) 量 心血管疾病的危險因素 ? 高 血 壓 ? 吸 煙 ? 高 脂 血 癥 ? 糖 尿 病 ? 肥 胖 ? 缺 少 活 動 ? 精 神 緊 張 ? 年齡 :男＞ 55歲 女＞ 65歲或絕經(jīng)后 ? 早發(fā)心血管病家族史 男＜ 55歲 女＜ 65歲 運動降低心血管病的危險因素 ? 消除冠心病的危險因素之一，即缺乏運動 ? 調(diào)節(jié)血脂： ↑ 高密度脂蛋白膽固醇 ↓ 低密度脂蛋白膽固醇 ↓ 甘油三酯 ? 降低血壓（ 1017mmHg/814mmHg↓ ） ? ↓ 體重 ? 改善高血糖及糖耐量異常 ? 改善血液高凝狀態(tài) (血液纖溶蛋白活性 ↑ 、血小板粘滯 ↓ ) ? 緩解精神緊張：減輕壓抑和焦慮 骨 質(zhì) 疏 松 的 防 治 ? 藥物治療 雌激素替代 誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌 ? 營養(yǎng)治療 補鈣、磷等 鈣是閾值營養(yǎng)因子 （骨質(zhì)水平?jīng)Q定鈣需求量，不單是鈣攝入量） ? 運動治療：唯一的非藥物治療 心臟康復的內(nèi)容 ? 個體化的運動： 核心部分 ? 宣傳教育： 生活方式的指導 ? 心理康復： 心理咨詢及心理治療 心臟康復目的 （狹義） ? ↑ 運動能力 ? ↓ 心臟病的再發(fā)率與病死率 ? ↑ 生存質(zhì)量，重返社會 心臟康復概念的擴展 ? 心肌梗死等心臟病的康復（三級預防） ? 心血管病危險因素的康復干預（一級預防） ? 確診冠心病的康復干預（二級預防） 減慢或逆轉(zhuǎn)病變進 預防或減少心臟事件 最終目的 提高生活質(zhì)量，延長壽命 心臟康復的適應證 ?原發(fā)性高血壓 ?高脂血癥 ?冠心病 （心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛 PTCA術后、冠狀動脈搭橋術后 ） ?植物神經(jīng)功能紊亂 ?各種心臟病術后 （心瓣膜置換、心臟移植） ?左心功能不全 （各種心臟病，臨床穩(wěn)定） 心臟康復的安全性 ?危險性分層理論（臨床、分級運動試驗） 低?；颊撸?無需 ECG監(jiān)測 中危患者： 間斷性 ECG監(jiān)測 高?；颊撸?連續(xù)性 ECG監(jiān)測 ?重要危險因素 (與運動有關 ) 年齡、心臟病病情、 運動強度 低 危 患 者 ? 單純冠狀動脈再通后 ? (缺血發(fā)作 3周后） ? 無心肌缺血 ? 無左心功能不全 ? 無嚴重心律 失常 中 危 患 者 ? METs (缺血發(fā)作 3周后） ? 心絞痛或運動時 ST段壓低 12mm ? 運動時再灌注或室壁運動障礙 ? 充血性心衰病史 ? 輕度但非嚴重左心功能不全 ? 心室晚電位陽性 ? 非持續(xù)室性心律失常 ? 不能自我監(jiān)測或遵守運動處方 ? 嚴重左心功能不全 ? （缺血發(fā)作 3周后） ? 運動誘發(fā)的低血壓（ 15mmHg） ? 缺血 ST段壓低 2mm ? 低量級運動誘發(fā)心肌缺血 ? 運動后持續(xù)缺血 ? 持續(xù)性室性心律失常（自發(fā)、誘發(fā)） 高 危 患 者 運 動 處 方 ? 運 動 方 式 ? 運 動 量 （ 強度、 時間、頻率） ? 注 意 事 項 運動強度確定方式 — 注意達一定的閾值 ? 運動試驗： 最高強度指標 安全系數(shù) 最大心率、最大攝氧量、最大代謝當量 ? 無氧閾方式 ? 代謝當量 （ METs 梅脫 ） ? 年齡預計方式 ? 靶心率法 ? 主觀勞累計分方式 無 氧 閾 值 （ AT） ? 概念： 運動中無氧代謝代替有氧代謝時的攝氧量 相當于 60%最大攝氧量或 60%70%最大心率 可達最佳訓練效果 ， 同時運動的危險最低 ? 安全 ： 強度＞ AT →
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