高血壓病講義ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-15 06:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? Ⅰ 級(jí) (輕度 ) Ⅱ 級(jí) (中度 ) Ⅲ 級(jí) (重度 ) ? Ⅰ 無(wú)其它危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 ? Ⅱ 12個(gè)危險(xiǎn)因素 中危 中危 極高危 ? Ⅲ ≥ 3個(gè) RF 高危 高危 極高危 ? 或 TOD或 DM ? Ⅳ ACC 極高危 極高危 極高危 其它 5個(gè)危險(xiǎn)因子 (RF): 吸煙 ,高膽固醇 ,DM,年齡 (男 55歲 ,女 65歲 ),家族中有早發(fā) (女性 65歲 ,男性 55歲 )心血管病者 . 靶器官損害 (TOD，類似以前 WHO的 II期 )： LVH；蛋白尿或肌酐 ～ ； AS斑塊 (超聲或 X線 )；眼底 Ⅱ 級(jí)。 相關(guān)臨床情況 (ACC， 類似以前 WHO的 II期 )： 心絞痛 、心梗、心衰； 腦卒中或 TIA；腎病、肌酐大于 ；主動(dòng)脈夾層或癥狀性動(dòng)脈疾?。谎鄣?Ⅲ 或 Ⅳ 級(jí)。 例如： 一位 65歲男性有 TIA病史的DM患者，血壓為 145/90mmHg,其每年主要心血管事件的危險(xiǎn)比一位 40歲男性具有相同血壓水平，但無(wú) DM和 TIA病史者要大 20倍以上； 相反： 一位血壓為 170/105mmHg的40歲男性，其每年主要心血管事件的危險(xiǎn)較年齡、危險(xiǎn)因素相同，血壓為140/90mmHg者大 2～ 3倍 高血壓的危險(xiǎn)分層及治療 (JNC6， 1997) ? 血壓分期 A B C ? 無(wú) RF及 TOI 有 RF,無(wú) DM及 TOI 有 TOI及 DM ? 正常高高限 改善生活方式 改善生活方式 藥物治療 ? (130~139/85~89) ? I級(jí) 改善生活方式 (12月 ) 改善生活方式 (6月 ) 藥物治療 (140~159/90~99) ? II,III級(jí) 藥物治療 藥物治療 藥物治療 ? (=160/100) 降壓治療 ?目標(biāo)：＜ 140/90 mmHg ?年輕人及合并糖尿病者應(yīng)130/85 mmHg；如能耐受， 降至 120/80mmHg能進(jìn)一步受益 。
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