腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(編輯修改稿)
2024-11-15 02:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Cr200umol/L： 腎實(shí)質(zhì)性損傷致腎衰 Cr200umol/L： 腎前性少尿 （ 有效血容量減少） ※ 臨床意義 ： 脫水、休克、腎病綜合征等 ☆血肌酐降低 老人、肌肉消瘦 急性肝臟疾病 妊娠 影響因素： 藥物：頭孢菌素、維生素 C、 葡萄糖、 利福平等 血清物質(zhì)：脂血、黃疸、溶血 肌肉損傷： 飲水量不足：影響肌酐排泌 高蛋白飲食 血清尿素測(cè)定 （ Serum Urea ） ★反映腎小球?yàn)V過(guò)功能 ： 不敏感、不特異 ★蛋白質(zhì)代謝終產(chǎn)物之一，在肝臟經(jīng)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)生成，由腎臟排泄 ? 體內(nèi)生成量不十分恒定 ? 40%~60%在腎小管和集合管重吸收 ? 受腎外影響：高蛋白飲食、消化道出血 高分解代謝及肝功能狀態(tài) ? 腎臟有強(qiáng)大的貯備力 當(dāng) GFR30mL/min/㎡ 時(shí)血清尿素升高 ? 原理： +H2O+H+ 2NH3+CO2 +NH4+a酮戊二酸 谷氨酸脫氫酶 谷氨酸 +NAD+ 參考值：成人： ~ 兒童： ~脲酶水解 (1)腎臟疾病： 腎小球腎炎、腎盂腎炎、 腎腫瘤、多囊腎等慢性腎衰 (2)少尿：腎前性：腹水、脫水、心衰等 腎后性：結(jié)石、前列腺肥大 (3)蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)： 消化道出血、燒傷、 甲亢、擠壓綜合征等 ⑷生理性改變：高蛋白飲食 ※ 臨床意義 ： 嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、攝入蛋白明顯減少、妊娠、尿崩癥等 ： 腎前性：血清尿素 ↑ 、肌酐正常 腎 性：血清尿素、肌酐同時(shí)升高 腎后性：尿素明顯增高、 肌酐正?；蜉p度升高 利用 Ccr、 Cr、 UREA判斷腎功能不全的程度 慢性腎衰 分期 Ccr （ ml/min) Cr (μmol/L) UREA (mmol/L) 代 償 期 51~80 失 代償期 20~50 腎衰竭期 19~10 445 尿毒癥期 10 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白 C（ CystatinC） ? CystatinC： 是機(jī)體有核細(xì)胞表達(dá)、分泌的一種堿性非糖基化蛋白 ? 反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的特異性指標(biāo)： CystatinC分泌量恒定，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，幾乎全部被近端腎小管攝取、分解，尿中含量極微 ? 判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能首選常規(guī)指標(biāo) 判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能， CystatinC的 診斷性能 與菊粉清除率相當(dāng) ，顯著優(yōu)于 Ccr、 Cr、 UREA，更靈敏，腎臟輕微損傷即可升高 ? 測(cè)定方法：乳膠顆粒增強(qiáng)的免疫比濁法 原理： Cy
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