[臨床醫(yī)學(xué)]小兒液體療法ppt(編輯修改稿)
2024-11-12 17:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?無(wú)條件測(cè)血?dú)庹?，?5ml/kg提高 HCO3－ 5mmol/L計(jì)算，先給 1/2量 酸堿平衡紊亂－ 代堿 H＋ 丟失過(guò)多 碳酸氫鹽輸入過(guò)多 代謝性堿中毒 H＋ ＋ HCO3－ H2CO3 H2O+CO2 HCO3－ 排出增多 CO2↑ 酸堿平衡紊亂－ 代堿 ? 臨床表現(xiàn) ?呼吸淺慢、頭痛、手足麻木 ?低鉀、低鈣 ?手足 搐搦 ?血?dú)猓?PH↑ ， HCO3－ ↑ 、 PaCO2↑ 、堿性尿 酸堿平衡紊亂－ 代堿 ? 治療 ?停堿性藥物 ?去除病因 ?氯化銨靜滴： PH﹥ ； HCO3－ ﹥ 40mmol/L；Cl﹤85mmol 時(shí)，氯化銨量（ mmol）＝（測(cè)得HCO3－ － 22） 體重（ kg） 酸堿平衡紊亂－ 呼酸 CO2↑ 呼吸性酸中毒 H＋ ＋ HCO3－ H2CO3 HCO3－ ↑ 酸化尿液 酸堿平衡紊亂－ 呼酸 ? 臨床表現(xiàn) ?缺氧及原發(fā)病表現(xiàn) ?血?dú)猓?PH↓ ， PaCO2↑ ， HCO3－ ↑ 酸堿平衡紊亂－ 呼酸 ? 治療 ?治療原發(fā)病 ?解除呼吸道梗阻 ?改善通氣換氣，可用氣管切開(kāi)、氣管插管及使用呼吸機(jī) ?中樞抑制者用呼吸興奮劑 酸堿平衡紊亂－ 呼堿 CO2↓ 呼吸性堿中毒 H＋ ＋ HCO3－ H2CO3 HCO3－ 排出增多 通氣過(guò)度 水楊酸中度 酸堿平衡紊亂－ 呼堿 ? 臨床表現(xiàn) ?呼吸深快、手足麻木 ?血?dú)猓?PH↑ ， PaCO2↓ ， HCO3－ ↓ ? 治療原發(fā)病 液體療法 常用補(bǔ)液溶液 ? NS：等張 ? 5％ or10％ GS：不計(jì)算張力 ? 5％碳酸氫鈉： ? ％碳酸氫鈉： 等張 ? 10％氯化鉀： ，不計(jì)算張力 ? 2： 1含鈉液： 2份 NS＋ 1份 ％碳酸氫鈉，等張 ? 2： 3： 1液： 2份 NS ＋ 3份 GS＋ 1份 ％碳酸氫鈉， 1/2張 ? 4： 3： 2液： 4份 NS＋ 3份 GS＋ 2份 ％碳酸氫鈉， 2/3張 常用補(bǔ)液溶液 ? 口服補(bǔ)液鹽（ ORS）： ? 氯化鈉 ? 碳酸氫鈉 ? 枸櫞酸鉀 ? 葡萄糖 20g ? 水 1000ml ? 2/3張 補(bǔ)液量及性質(zhì)－ 生理需要 ? 正常大小便和不顯性失水 ? 50～ 90ml
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