icd植入術(shù)中必須常規(guī)進(jìn)行除顫閾值測(cè)試嗎？(編輯修改稿)
2024-11-04 20:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) : 自發(fā)性缺血 VF的 DFT遠(yuǎn) 電誘發(fā)者 DFT的測(cè)定 ? 自發(fā)性 VT遠(yuǎn)較 VF常見 , ATP迅速有效的終止 VT而與DFT無關(guān) Viskin S and Rosso R: Heart Rhythm 2020。5(3):391393 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 植入時(shí)的低 DFT不能確保終止隨后的自發(fā)性 VF Swerdlow CD, et al. PACE 2020。30:675700 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ICD植入術(shù)中避免 DFT測(cè)試的 10大理由： Viskin S and Rosso R: Heart Rhythm 2020。5(3):391393 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ? 評(píng)估 DFT對(duì)存活率的作用 ? 是否 DFT測(cè)試對(duì)存活率無明顯影響 (兩條曲線基本重疊 ) % % （ 5年生存率） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ? ICD組： 811位患者 – NYHA IIIII， EF 35%，無 VT和心臟驟停史（一級(jí)預(yù)防） ? 平均隨訪 ? DFT 20J ? 成功 ? 10J ? 失敗 ? 30J ? 程控的第一次電擊能量為高于 DFT10J（如果 DFT20J）；否則，設(shè)置為 30J 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ? 存活率兩組無差別 ? 首次除顫失敗的患者30J除顫均成功 ? DFT不能預(yù)測(cè)患者的存活率或死亡率 ? 無論 DFT高低，首次除顫的成率是高的（ 83%） N=547 N=170 P= 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ICD植入術(shù)中避免 DFT測(cè)試的 10大理由： ? 心肌損傷 (肌鈣蛋白 ↑) ? 短暫左室收縮功能 ↓ ? 心臟停搏 ? 腦卒中 (房顫患者 ) ? 死亡
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