icd植入術(shù)中必須常規(guī)進(jìn)行除顫閾值測(cè)試嗎？-資料下載頁(yè)
2025-09-20 20:59本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】放棄DFT測(cè)試的理由。用于預(yù)測(cè)終止臨床VT、VF的最小除顫能。自80年代ICD臨床應(yīng)用以來(lái)，植入時(shí)的。猝發(fā)性心室刺激（圣尤達(dá)的DC直流電誘。程序性心室S1S2刺激。常用10J安全范圍法。很少用逐步降低能量測(cè)試及改良簡(jiǎn)化方。用shockonT方法不能誘發(fā)室顫的最小能。MADITII和SCD-HeFT研究中，在2-4年隨訪。PainFree研究中，僅10%的VA落入VF區(qū)(如心。臨床自發(fā)性VF的發(fā)作大多是心肌缺血所致。SCD-HeFT研究中，>800例患者連續(xù)DFT測(cè)試,通過(guò)率為84%;其。設(shè)置高于DFT10-15J的安全邊界,約7%-17%的除顫不。自發(fā)性VT遠(yuǎn)較VF常見(jiàn),ATP迅速有效的終止VT而與。ICD組：811位患者–NYHAII-III，EF. 程控的第一次電擊能量為高于DFT10J. 存活率兩組無(wú)差別。無(wú)論DFT高低，首次。短暫左室收縮功能↓。如除顫失敗，則將給予更多的干預(yù)，從而增加。所有支持使用ICD增加存活率的臨床試驗(yàn)均包。某些患者伴高DFT（ClassIIICHF、術(shù)中持續(xù)。胺碘酮可使DFT↑，對(duì)服用者應(yīng)測(cè)試DFT. 評(píng)估脈沖發(fā)生器與導(dǎo)線連接的完整性、感知/檢。意大利229個(gè)中心,05-1-1至05-12-31
【正文】 8例 （ %） ? 心源性休克： 6例 （ %） ? 卒中： 3例 （ %） ? 肺栓塞： 1例 （ %） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 多變量分析植入時(shí)不測(cè)試 DFT的獨(dú)立因素： ? CRT（ P) ?一級(jí)預(yù)防（ P=) ?年齡 ≥70歲（ P=） ?LVEF≤30% （ P=） 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 堅(jiān)持 DFT測(cè)試的理由： ? 廠商 ? 行業(yè)學(xué)會(huì) ? 法律效應(yīng) Swerdlow CD et al. PACE 2020。30:675700 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ICD植入術(shù)中必須常規(guī)進(jìn)行除顫閾值測(cè)試嗎？ ? DFT的定義和測(cè)試方法 ? 放棄 DFT測(cè)試的理由 ? 堅(jiān)持 DFT測(cè)試的理由 ? 小結(jié) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 ? 加拿大 13個(gè)中心的注冊(cè)研究， 20201至 202010 ? 361例中 230例行 DFT測(cè)試（ 64%）， 1/3未行DFT測(cè)試 ? 更換 ICD者多行 DFT測(cè)試（ 71%對(duì) 32%，P=） ? 未測(cè) DFT的理由：無(wú)必要或相對(duì)禁忌癥 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 隨機(jī)臨床試驗(yàn)： ? 只有隨機(jī)臨床試驗(yàn)才能評(píng)估 DFT測(cè)試的風(fēng)險(xiǎn) /效益比率 ? 由于低的并發(fā)癥發(fā)生率需大的樣本量 RCT 29000例 植入時(shí) DFT測(cè)試 植入時(shí)無(wú) DFT測(cè)試 Strickberger SA and Klein G: JACC 2020。44:8891 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 Swerdlow CD et al. PACE 2020。30:675700 5% 5% 20%40% 10%30% Neither 25%50% ≤ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
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