講座冠狀動(dòng)脈造影及永久起搏器植入術(shù)的護(hù)理-資料下載頁
2025-05-26 18:27本頁面
【正文】 保護(hù)病人隱私。 ，碘試。術(shù)前停用抗凝藥。建立靜脈通路，備好各種搶救儀器、藥品。 術(shù)后護(hù)理 行心電監(jiān)護(hù) .向手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及起搏頻率 切口護(hù)理：術(shù)后切口處應(yīng)用寬紗布加壓包扎或砂袋壓迫 6h。觀察切口部位有無出血和積血，保持敷料干燥。每天 觀察切口處 有無紅、腫、熱、痛、滲出等情況 ,及時(shí)換藥。 休息： ? 術(shù)后前 3天要求臥床休息 ,術(shù)側(cè)肢體制動(dòng) 24小時(shí) ,避免上抬 ,外展等動(dòng)作 .以防止導(dǎo)線受到牽拉使起搏器電極脫位 .保持平臥位或術(shù)側(cè)的對(duì)側(cè)臥位，禁止術(shù)側(cè)臥位。勿用力咳嗽，指導(dǎo)病人家屬做術(shù)側(cè)肢體按摩，防止肩關(guān)節(jié)僵硬 . ? 3天后取坐位或鼓勵(lì)病人下床輕度活動(dòng) ,因?yàn)樽缓土⑽槐扰P位更有利于起搏電極在重力的作用下固定于心肌。 加強(qiáng)生命體征觀察 ? （ 1）術(shù)后體溫，一般術(shù)后 3天內(nèi)有低熱，體溫小于． ? （ 2）脈搏、心率、心律的觀察，安起搏器的患者脈搏和心率應(yīng)與起搏頻率一致，不因發(fā)熱而增快。如果測得脈搏或心率少于預(yù)置心率的 5次 /min，即為異常。脈搏、心率小于 40次 /分，易導(dǎo)致阿斯發(fā)生，教會(huì)病人自測脈搏，出現(xiàn)以前癥狀 ,乏力、頭暈、暈厥及時(shí)處理。 ? （ 3）呼吸、血壓的監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律、強(qiáng)度及有無呼吸困難的情況，術(shù)后常規(guī)測量血壓。 心臟起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥： ? （ 1）與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如囊袋血腫等。 ? （ 2）與組織損傷和炎癥反應(yīng)相關(guān)的并發(fā)癥，包括囊袋傷口破裂、囊袋皮膚壞死、囊袋感染等。 ? （ 3）與起搏器和導(dǎo)線電極相關(guān)的并發(fā)癥，包括心肌穿孔、電極導(dǎo)線損壞、電極脫位、起搏閾值升高等。 1. 旅行 埋植起搏器的患者 ， 可以外出旅行 、 乘飛機(jī) 、 火車均可 。 患者應(yīng)隨身攜帶起搏器卡 ，以便在遇到意外情況時(shí) ， 進(jìn)行迅速而有效的處理 。 起搏器卡還可以免除乘飛機(jī)前的安全檢查 。 裝入起搏器后的生活 2. 工作 起搏器患者術(shù)后可以恢復(fù)正常工作，除非合并器質(zhì)性心臟病需要休息治療。起搏器患者應(yīng)避免在高電壓 、 強(qiáng)電磁場的環(huán)境下工作。 裝入起搏器后的生活 3. 運(yùn)動(dòng) 起搏器患者可從事一般運(yùn)動(dòng)，不必太限制。但不要進(jìn)行一些軀體接觸的劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)注意不要過分使用肩臂部位。以免直接性損傷引起電極導(dǎo)線斷裂或起搏器損害。 裝入起搏器后的生活 ? 家里或辦公室很少有電磁干擾 ? 一般的家用電器如電視，電烤箱，微波爐等不會(huì)對(duì)起搏器有影響 ,但電磁爐避免靠近 ? 手機(jī)：離開起搏器 15厘米以上可安全使用 ? 不要將磁鐵靠近起搏器 裝入起搏器后的生活 避免醫(yī)院電磁干擾源干擾起搏器工作 ? ?經(jīng)胸除顫 ?核磁共振 MRI ?體外沖擊波碎石 ?經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀 出院指導(dǎo)和隨訪 ? （ 1）術(shù)側(cè)肢體避免過度外展上舉，術(shù)后 6周內(nèi)避免抬舉大于 。 3個(gè)月后可以開始輕中度活動(dòng) ,術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)要適度，避免用力或幅度過大的動(dòng)作 ,能否從事家務(wù)量力而行。 ? (2) 告知起搏器的設(shè)置頻率及使用年限 .教會(huì)患者自數(shù)脈搏 ,出現(xiàn)脈搏明顯過快或過慢 (低于起搏頻率 5次 /分以上 ),或者出現(xiàn)以前的頭暈 、乏力、暈厥等癥狀及時(shí)就診 . 出院指導(dǎo)和隨訪 ? (3）妥善保管起搏器卡 ,外出時(shí)隨身攜帶． ? (4）注意切口清潔，防止感染 . ? (5）避開高電壓和強(qiáng)磁場，如核磁 、激光、理療、電灼設(shè)備、變電站等 .手提電話離距起搏器 15cm以外。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶頭暈等不適 ,應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器
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