電除顫臨床培訓(xùn)ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:46本頁面
【正文】 極伴直徑應(yīng)為 1012cm，嬰兒 45cm，兒童 8cm。 （六） 手柄壓力和部位 兩個(gè)電極不能相碰并且應(yīng)緊貼在胸表面以減小 胸壁阻抗，增加流過心臟的電流。 電極位置 1. 前尖位 一個(gè)電極放在右前壁鎖骨下，靠近但不與胸骨重疊，第二個(gè)電極板放在心尖。 2 前后位 一個(gè)電極放在右前壁鎖骨下，另一個(gè)電極板放在背部左肩胛下。 3 尖后位 一個(gè)電極板放在心尖部，另一個(gè)電極板放在病人背后右肩胛角，適用于右胸部裝有永久起搏器者 電極放置 能量選擇 ? 室速： 100200J ? 房撲： 50100J ? 陣發(fā)室上速： 100J ? 房顫 100200J 電復(fù)律的時(shí)間 第一次電復(fù)律應(yīng)在麻醉開始起作用時(shí)進(jìn)行，此時(shí)病人處于昏睡狀態(tài)，很少有反應(yīng)。檢驗(yàn)這一時(shí)間最簡(jiǎn)單辦法是令病人從 100倒記數(shù)，當(dāng)病人數(shù)錯(cuò)或混淆不清時(shí)，開始第一次復(fù)律。 復(fù)律后心律失常的緊急處理 心動(dòng)過緩和心臟停搏，可靜注阿托品或腎上腺素。 由同步不正確引起的室顫，處理方法是緊急非同步除顫。應(yīng) 備用利多卡因或溴芐胺處理復(fù)發(fā)的室速和室顫。對(duì)于繼發(fā)于 洋地黃中毒的室速和室顫，尤其是已經(jīng)存在低鉀低鎂時(shí)，利 多卡因或溴芐胺可能無效，硫酸鎂（ 2g 于 12分鐘內(nèi)注完）。 2022ESC房顫指南 并發(fā)癥 ? 心律失常：緩慢性、早搏、室速室顫 ? 低血壓 13% ? 栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞 ? 急性肺水腫： 13小時(shí)內(nèi) ? 心肌損傷： 3% ? 呼吸抑制：麻醉 ? 皮膚燒傷 AED
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