心電圖機和除顫儀使用-資料下載頁
2025-05-15 04:40本頁面
【正文】 /分。 2021版 AHA CPR and ECC指南 ? 波形選擇 ： 雙相波較單相波具有相等或更高的除顫效率，使用能量更低。 ? 能量選擇： ①雙相波成人根據(jù)制造商推薦 120~200J，在無推薦時應考慮使用最高能量 200J； ②使用單相波時推薦 360J。 ③小兒使用 2~4J/kg，最高不超過 10J/kg或成人劑量。 ?電極位置： ? 電極位置對電擊效果之影響圖 正確：通過兩個心室 錯誤：僅通過部分心室 電除顫幾次 ? ? 在國際復蘇聯(lián)盟 (ILCOR) 在 2021 國際指南會議上提出心肺復蘇與心血管急救及治療建議時，兩項新發(fā)表的人體研究對使用 1 次電擊方案 與 3 次電擊方案治療心室顫動導致的心臟驟停進行了比較。這兩項研究得到的證據(jù)表明，與 3 次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率 。 盡早除顫 ? 對于院內(nèi)心臟驟停，沒有足夠的證據(jù)支持或反對在除顫之前進行心肺復蘇。但對于有心電監(jiān)護的患者，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過 3 分鐘，并且應在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇。 盡早除顫 ? 如果院外心臟驟停的目擊者不是急救人員，則可以開始心肺復蘇，同時使用 AED 或通過心電圖檢查節(jié)律并準備進行除顫。在上述情況下，可以考慮進行 1189。 至 3 分鐘的心肺復蘇，然后再嘗試除顫。 AED ?自動體外除顫器（ automatic external defibrillator， AED）：是先進可高的電腦化儀器，使用聲音和視頻提示指引普通施救者和醫(yī)務人員對 VF、無脈 VT性心臟驟?；颊甙踩M行除顫。 AED的基本工作原理采用調(diào)制區(qū)方程（ mdf）鑒別室性與室上性心律失常，具有自動識別、分析心電節(jié)律、自動充放電及自檢功能。 自動體外除顫儀 （ AED）： ? 打開 → 安放電極 → 自動分析 → 自動除顫 ? 可除顫的心律失常： VF和無脈 VT ? 電極部位（前 側(cè)）： 右側(cè)：右鎖骨下方 左側(cè)：左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部 （前 后、前 左肩胛以及前 右肩胛） 前 后 以及 前 側(cè) 位置通常是可接 受的位置 ? 除顫儀 開關（手動 /AED)和能量選擇 同步 /非同步（ Sync） 充電 /放電 charge/disarm 導聯(lián)選擇 除顫 shock 充電 除顫操作流程 操作前準備 ? 除顫機處于完好備用狀態(tài)，準備搶救物品、導電糊、電極片等。 ? 暴露胸部，清潔監(jiān)護導聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導聯(lián)線。 ? 正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護位置；觀察顯示儀上心電波形。 ? 判斷病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫 (最短時間判斷，不超過 30秒鐘 )。 操 作 ? 將病人擺放為復蘇體位。 ? 選擇除顫能量，確認非同步方式。 ? 將手控除顫電極板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。 ? 電極板位置安放正確； (“胸骨 ” 電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。 “ 心尖 ”電極板上緣置于左胸第五肋間外側(cè)壁 )電極板與皮膚緊密接觸。 操 作 ? 除顫儀充電，電極板壓力適當（ 5kg）；再次觀察心電示波 (仍為室顫 )。 ? 確定周圍人員無直接或間接與患者接觸；雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫； (從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過程不超過 20秒鐘 )。 ? 觀察心電示波，除顫成功，恢復竇性心律。不成功繼續(xù) CPR。 ? 移開電極板。旋鈕回位至監(jiān)護；清潔除顫電極板，電極板正確回位。 操作后 ? 密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好復蘇后治療； ? 整理用物，放回原位并 使機器處于充電狀態(tài)。 除顫電極板均勻涂抹導電糊 選擇合適能量并充電 操作流程 接通除顫儀電源 打開電源設置到非同步位置 除顫部位選擇 充電至所需能量，放電 常見除顫并發(fā)癥 ? 局部皮膚灼傷 ? 栓塞：心、肺、腦、下肢栓塞 ? 心律失常：幾秒內(nèi)可自行恢復 ? 心包填塞 ? 乳頭肌功能斷裂、心臟破裂 ? 低血壓、急性肺水腫、呼吸抑制、心肌損傷 除顫機上英文簡介 ? Sync 同步、非同步 ? Record 記錄、停止走紙 ? Mark 打標（即標記） ? Lead Select 選擇導聯(lián)。 ? ECG SiZe 調(diào)整導聯(lián)幅度 ? HR Alarm 心率報警 謝謝
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