電除顫操作流程與注意事項-資料下載頁
2024-10-25 09:46本頁面
【導讀】或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測不出，心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。紗布5塊、擺放有序。，清潔監(jiān)護導聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導聯(lián)線。向考官報告“設備完好，電量充足，連線正常；電極板完好”?！安∪顺霈F(xiàn)室顫，需緊急除顫”；。，迅速擦干患者皮膚。電復律狀態(tài)為非同步方式。板涂以專用導電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。除顫完畢，全過程不超過20秒鐘）。，報告“除顫成功，恢復竇性心律”。，報告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護。電極板之間形成短路，電流不能通過心臟。室顫動，頻率＜100次/分者稱慢速型心室顫動。QRS波群形態(tài)和時限正常。⑹心臟明顯擴大及心功能不全者。⑺高齡房顫者，高血壓性或動脈硬化性心臟病長期持續(xù)房顫者，6．用后用75%酒精擦拭電極板，整理用物，使機器處于充電狀態(tài)。
【正文】 身體 — 按壓電擊按鈕進行除顫。 注意事項： 2020 年 ECC 及 CPR 治療建議國際會議共識》中指出：“有除顫心律表現(xiàn)者應首選除顫。 ...對于沒有除顫心律表現(xiàn)者 ,在除顫前推薦做~3 分鐘。 ...強調(diào)只除顫 1 次 ,立即行 CPR,因為除顫浪費時間 ,導致胸外有效按壓中斷 ...僅給 1 次 ,然后繼續(xù)做胸外按壓”。其中有三處重點： ① 在 AED示知“建議除顫”時首選除顫； ② 否則（無除顫心律，多為心電直線）先做 5個周期 CPR 再考慮除顫； ③ 強調(diào) 1 次除顫后不做生命評估，馬上接著做 CPR， 5個周期后再評估。 七、引起室撲和室顫的原因如下： (1)冠心病患者廣泛心肌梗塞形成后，是誘發(fā)室撲、室顫最常見的原因。或在心絞痛嚴重發(fā)作時，室壁瘤等 (2)藥物誘發(fā)室撲和室顫。其中最常見的是嚴重的洋地黃中毒 (3)心臟手術、心臟外傷 或做心導管檢查時。低溫麻 醉到一定溫度時，也可發(fā)生室撲和室顫。此外，心室顫動可由觸電、溺水、窒息 、高鉀血癥 、低鉀血癥 引起 八、單向除顫儀與雙向除顫 儀的區(qū)別 單向除顫器只發(fā)出一次電流，而電流流經(jīng)身體的時間由身體的電阻決定。雙向除顫器則在發(fā)出一次電流后，可以發(fā)出一次反向的電流，而且能夠控制電流流通的時間。這種控制傳送電流和電流時間的能力使這種設備能通過調(diào)整來抵消并配合病人的阻抗來給予恰當?shù)闹委?。新式低能量雙向脈沖除顫波用于自動體外電除顫已顯示出極大的優(yōu)勢，它采用固定 150J 電能，首次除顫成功率 89%，三次內(nèi)重復除顫成功律達 97%?；诘湍芰侩p向脈沖電除顫的優(yōu)勢，美國心臟協(xié)會(AHA)已發(fā)表了一份科學通告來支持低能量雙向波形，其結(jié)論是 :對院外室顫病人進行 首次除顫時采用低能量 (150J)的，不逐級增加的 (150J150J150J)，根據(jù)阻抗調(diào)整波形的雙向波是安全的，令人滿意的和臨床有效的傳統(tǒng)推薦首次單相波除顫能量為 200J，第二次和第三次除顫能量可仍是 200J 或者提高到 360J，經(jīng)過 3 次連續(xù)除顫后即可達到 99%的除顫成功率
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