中國(guó)房顫抗凝治療的現(xiàn)狀和未來(lái)阜外心血管病醫(yī)院朱俊(編輯修改稿)
2024-11-04 16:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Chin J Intern Med, March 2020,Vol42, 阜外急診房顫病人橫斷調(diào)查 （ 2020） N 華法林 （％） 阿司匹林 （％） 未用藥 （％） 瓣膜病 AF 322 160 (） 73 () 89（ ） 非瓣膜病 AF 612 43 () 226 () 343 () 有卒中史 79 23 () 34 () 16 () 75歲以上有卒中史 15 3（ 20） 11（ ） 1（ ） 中國(guó)卒中合并 AF抗栓治療現(xiàn)狀 ChinaQUEST 研究 62個(gè)中心 ,4782例卒中 ,10%合并 AF,平均 72歲 OAC服用率 ?未卒中 8% ?卒中住院 11% ?出院 3月 13% ?出院 12月 10% Gao, Int J Stroke 2020。10:1747 RELY全球房顫 注冊(cè)研究 2020 ESC發(fā)布 引自 2020年 8月歐洲心臟病大會(huì)房顫領(lǐng)域 REGISTRY的結(jié)果發(fā)布 引自 2020年 8月歐洲心臟病大會(huì)房顫領(lǐng)域 REGISTRY的發(fā)言 引自 2020年 8月歐洲心臟病大會(huì)房顫領(lǐng)域 REGISTRY的結(jié)果發(fā)布 RELY房顫注冊(cè) 全球不同地區(qū)房顫患者 1年卒中發(fā)生率 ? 非校正卒中發(fā)生率 ? 校正卒中發(fā)生率（以年齡，既往卒中 /TIA，心衰，高血壓和糖尿病校正）未用抗凝藥使用情況校正 非校正 全球平均 引自 2020年 8月歐洲心臟病大會(huì) RELY房顫 REGISTRY的結(jié)果發(fā)布 中國(guó)在行動(dòng)： 中國(guó)房顫的流行病學(xué)調(diào)查 ? 中國(guó)房顫患者的人群特點(diǎn)？ ? 中國(guó)房顫患者的治療措施？ ? 中國(guó)房顫患者的卒中發(fā)生情況？ ? 中國(guó)房顫患者的抗凝治療情況？ ? 我們的應(yīng)對(duì)策略？ 中國(guó)在行動(dòng)： 中國(guó)房顫專家共識(shí) ? 《 房顫患者抗凝藥物治療中國(guó)專家共識(shí) 》 － 《 中華內(nèi)科雜志 》 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏學(xué)分會(huì)、中國(guó)老年病學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)房顫聯(lián)盟聯(lián)合制訂 ?《 華法林抗凝治療的中國(guó)專家共識(shí) 》 － 《 中華內(nèi)科雜志 》 2020年 52卷第 1期 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì) ?《 老年人心房顫動(dòng)的診治中國(guó)專家建議 》 － 《 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》 2020年 04期 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)制訂 《 大醫(yī)博愛(ài) 》 基層行活動(dòng) ? 全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院心血管病知識(shí)普及行動(dòng) ? 6個(gè)心血管病基本培訓(xùn)內(nèi)容 ——包括 《 華法林抗凝治療 》 ?存在眾多食物和藥物之間的相互作用 ?代謝的基因多態(tài)性 ?治療窗（有效與出血間劑量范圍）窄 ?起效慢 華法林存在諸多臨床使用局限性 需要?jiǎng)┝空{(diào)整和監(jiān)測(cè) INR 需要與注射用的抗凝藥物重疊使用 關(guān)于 出血和卒中 風(fēng)險(xiǎn) 的數(shù)據(jù)支持 INR范 圍 推薦 為 － INR Odds ratio 20 15 10 5 1 缺 血性卒中
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