重視tevar術(shù)后支架遠端新破口發(fā)生與預(yù)防(編輯修改稿)
2024-11-03 08:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的趨勢。 （ F，覆膜支架的徑向支撐力； f，覆膜支架的回彈力； TAA，胸主動脈瘤； TAD，胸主動脈夾層）。 導(dǎo)致 NIIT的原因 ? 經(jīng)過主動脈弓部的被動彎曲后，自膨式支架有彈回其最初直型狀態(tài)的趨勢 ? 覆膜支架遠端的回彈力也對主動脈內(nèi)膜片產(chǎn)生一定的作用力，參與 NIIT的形成 ? 大部分夾層的假腔都在主動脈后外側(cè)壁，恰與支架回彈力的受力面一致。 ? 因此，當內(nèi)膜片無法承受回彈力，就會形成新的破口 導(dǎo)致 NIIT的原因 ? 支架越短回彈力越大 ? Riambau等人曾報道的一系列 NIIT病例，也認為與支架回彈力有關(guān) ? 本次研究中確實發(fā)現(xiàn)， NIIT更多地出現(xiàn)在覆膜支架較短（ 130 mm）的患者 。 16:1015. 導(dǎo)致 NIIT的原因 ? 胸主動脈至腹主動脈管徑的遞減是形成 NIIT的另一項發(fā)病基礎(chǔ) ? 健康成年人的直徑遞減率為 13% ? 而急性夾層患者至少為 20% ? 慢性夾層患者為 30% 導(dǎo)致 NIIT的原因 ? 對于急性夾層，假設(shè)直筒型支架相對主動脈弓 Oversize的比例選擇 15%，其遠端相對于降主動脈真腔直徑的Oversize比例至少達到了 35% ? 慢性夾層病例則可能 Oversize的比例更多 ? Kiyotaka等人提出假說認為，覆膜支架遠端直徑若超過真腔直徑的比例大于 20%，就可能導(dǎo)致新的破口形成 （本研究中， oversize均在 5 % ~15%之間，平均 10 %） J Cardiovasc Surg (Torino).2020。 47:6517. 直筒型支架置入術(shù)后遠端 NIIT形成 A1和 A2，行直筒型覆膜支架置入術(shù)的病例 TEVAR術(shù)后 1周 時的 CTA影像?？梢娫诟材ぶЪ苤卸?、和遠段都存在內(nèi)折（兩個箭頭所指）。 B1和 B2，該患者出院 3個月后 的 CTA影像。可見僅在覆膜支架遠段有內(nèi)折（紅色箭頭所指）。 C1和 C2，該患者出院 6個月后 的影像。整體支架未見內(nèi)折（藍色和紅色箭頭所指），但在覆膜支架遠端邊緣處形成 NIIT（黃色
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1