【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 故腎氣的主要生理功能是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，以及調(diào)節(jié)人體的代謝，免疫和生理功能活動(dòng)。 機(jī)體的齒、骨、發(fā)的生長(zhǎng)狀態(tài)是觀(guān)察腎中精氣的外在表現(xiàn)，是判斷機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況、衰老程度和疾病的客觀(guān)標(biāo)志。牙周病遷延難愈、牙齒松動(dòng)的根源在于腎虛髓虧、長(zhǎng)期積累以致牙周免疫防線(xiàn)失效， 牙齦萎縮 ，骨質(zhì)流失。因此，牙齒與腎的關(guān)系非常密切。牙齒的健康與病態(tài)反映了腎的健康與病態(tài)。故，按中醫(yī)辨證，牙周病當(dāng)從腎論治。 牙齦發(fā)炎、出血、紅腫、熱、痛及口臭；均為腎陰虛，火熱毒邪外侵所致或二者兼而有之，”不榮則痛，不通則痛，故治療當(dāng)以補(bǔ)腎陰為主，兼以野菊花、牡丹皮清熱解毒之品，合雞血藤、丹參等活血補(bǔ)血。牙齒松動(dòng)移位，牙齒酸軟，咀嚼無(wú)力，齒齦分離甚至脫落均屬腎精不足之象。腎藏精，主骨生髓，齒為骨之余，腎精充盛，則骨健齒堅(jiān)；腎精虧虛，則骨枯齒松，故可見(jiàn)牙齒松 動(dòng)、酸軟、無(wú)力甚至脫落。治療當(dāng)以補(bǔ)腎添精為主，藥用熟地黃、紫河車(chē)、骨碎補(bǔ)、枸杞子之類(lèi)。通過(guò)補(bǔ)腎益髓、活血解毒之法可以疏通牙周微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增加 骨質(zhì)密度 (促進(jìn)牙齒鈣化 )，恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理機(jī)能，最終達(dá)到固齒保齦的目的。 綜上所述，牙周病中醫(yī)辨證屬腎虛范疇，以補(bǔ)腎固齒、活血解毒論治。 牙周病多為不注意口腔衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生造成的。 牙周病是發(fā)生在牙齦、 牙周韌帶、牙骨質(zhì)和 牙床 部位的慢性破壞性疾病，是西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 9 口腔內(nèi)科 的常見(jiàn)病、多發(fā)病。牙齦發(fā)生炎癥和水腫，牙周袋 (牙齒與牙齲分離似一只袋 )形成，牙齒松動(dòng)，咀嚼功能下降，最終造成牙齒脫落，就是牙周病。 第 4 章 食療 礦物質(zhì)。鈣、磷缺乏，或鈣 磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨質(zhì)疏松，或使正在礦化的骨質(zhì)停止礦化。 維生素。維生素 D 缺乏，可引起牙槽骨骨質(zhì)疏松，牙周韌帶纖維松弛，甚至消失，有牙齒松動(dòng)、 牙齦出血 等癥狀。 蛋白質(zhì) 。營(yíng)養(yǎng)不良可使牙周疾病嚴(yán)重，如供給含高蛋白質(zhì)飲食后， 可使臨床癥狀減輕，使得齦溝變淺，炎癥消退，牙齒松動(dòng)程度變輕。 此病還與患者的飲食習(xí)慣有關(guān)，比如過(guò)多食用軟性食物，使牙齒和牙齦缺乏磨練機(jī)會(huì)，使牙齦充血，骨質(zhì)軟且易出血，也可出現(xiàn)疼痛。酗酒過(guò)度常會(huì)引起此病，吸煙者易發(fā)生牙周炎和牙齒脫落，還有吃 粗纖維 及肉類(lèi)食物時(shí)常嵌塞，或常用一側(cè)咀嚼也易造成牙齒損傷。 營(yíng)養(yǎng)預(yù)防 牙周病應(yīng)早防早治，預(yù)防方面就是要注意口腔衛(wèi)生，合 理調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)人體機(jī)能的抗病能力。平時(shí)可經(jīng)常食用粗纖維食品，充分咀嚼，刺激血液分泌，沖刷污物，發(fā)揮按摩作用，強(qiáng)健牙周組織。食物不宜過(guò)于精細(xì)松軟，要養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼習(xí)慣。另外，要積極治療某些原發(fā)病，像糖尿病 易引起牙周病。 營(yíng)養(yǎng)治療 。補(bǔ)充豐富的高蛋白飲食，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力及抗炎能力，提供損傷 組織修復(fù) 所必需的原料。 。供給多種維生素，尤其是 B 族維生素 、維生素 C、維生素 D、維生素 E 和 葉酸 等。 B 族維生素有助于消化，能保護(hù)口腔組織 。維生素 C 可促進(jìn)牙齦出血復(fù)原。 。要特別注意礦物質(zhì)的攝入，尤其是鈣、磷、鋅的攝入量及其比例關(guān)系。鋅可以抗感染，增強(qiáng)愈合。 。少食油炸煎熬油膩食品以及糟貨、海貨、大蒜、韭菜、煙酒等刺激性食品，多食含有豐富蛋白質(zhì)的食品，如豆制品、雞蛋、牛奶、綠豆、麥片、西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 10 米仁和新鮮蔬菜和瓜果等，時(shí)常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因?yàn)樘穷?lèi)導(dǎo)致菌斑形成并阻止 白細(xì)胞 消 滅細(xì)菌。 營(yíng)養(yǎng)食譜 石膏粳米湯 [ 用料 ] 生石膏 60 克，粳米 60 克，水 3 大碗。 [ 制作 ] 將生石膏、粳米入鍋中加 3 大碗水煮至米熟爛，煮至汁剩約 2 碗時(shí)即可趁熱食用。 [ 功效 ] 清熱瀉火消炎。 牙周治療的目的是預(yù)防疾病，減緩或終止疾病進(jìn)展，重建受損的牙周膜，維持已取得的療效。它包括多種治療方法，如齦下刮治、切齦術(shù)、改良 Widman 翻瓣術(shù)以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或斷層瓣術(shù)。盡管一些縱向臨床研究討論了各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，但最好的手術(shù)方法是什么仍有爭(zhēng)議 。 第 5 章 臨床研究 第 1 節(jié)研究過(guò)程 對(duì)手術(shù)治療進(jìn)行比較的縱向研究毫無(wú)疑問(wèn)是牙周病學(xué)臨床研究的重要部分。它們與臨床密切相關(guān)，可指導(dǎo)醫(yī)生的日常工作。從事此類(lèi)研究的中心有 7 個(gè)：密執(zhí)根、歌德堡、明尼蘇達(dá)、 華盛頓 、奧爾胡斯、圖森和內(nèi)不拉斯加。每一個(gè)研究組都作出了特有的貢獻(xiàn)，為我們現(xiàn)有的知識(shí)奠定了基礎(chǔ)，并為將來(lái)更復(fù)雜的研究提供了依據(jù)。 密執(zhí)根最早比較了潔治和袋消除術(shù)。袋消除術(shù)是指切齦術(shù)和伴有或不伴有骨修整的翻瓣術(shù)。后來(lái)改良 Widman 翻瓣術(shù)，刮治和根面平整也納入了比較。最初進(jìn)行的是組間比較，后來(lái)發(fā)展成了自身對(duì)照，這有利控制許多會(huì)影響治療結(jié)果的變量。 密執(zhí)根研究的另一特點(diǎn)是按照初查時(shí)的 探診深度 進(jìn)行數(shù)據(jù)分層： 1～ 3mm、 4～6mm、 mm 以上。結(jié)果按照牙齒類(lèi)型進(jìn)行比較：上頜磨牙、下頜磨牙、上頜前磨牙、下頜前磨牙、上頜前牙和下頜前牙。最后對(duì)全口或分層后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。不同治療方法、不同初查探診深度、不同牙齒類(lèi)型間只有很細(xì)微的差別。盡管這種差異沒(méi)有臨床意義，但此研究揭示了確實(shí)存在某種差異。 雖然袋消除術(shù)最大程度減少了探診深度，但潔刮治、根面平整和改良 Widman西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 11 翻瓣術(shù)能更好的改善附著水平。盡管磨牙的療效稍差，不同牙齒對(duì)治療還是顯示了相似的反應(yīng)。 初查時(shí)探診深度較淺的牙齒由于治療會(huì)喪失少量附著，而初查時(shí)探診深度較深的牙齒則有最大程度的附著獲得和探診深度減少。 歌德堡的研究設(shè)計(jì)更多樣化，因此與密執(zhí)根得出了稍有不同的結(jié)論。 Lindhe和 Nyman 認(rèn)為只要取得理想的菌斑控制，晚期牙周炎也是能被治愈的。因此研究沒(méi)有包括不能保證牙列菌斑控制的患者，并為患者提供了 2 周一次的專(zhuān)業(yè)清潔牙齒。研究早期分組比較了：切齦術(shù)，伴有或不伴有骨修整的改良 Widman 翻瓣術(shù)和伴有或不伴有骨修整的根向復(fù)位瓣術(shù)。所有這些方法均能終止附著喪失，但只有在避免骨切除，軟組織縫合后完全 覆蓋牙槽骨時(shí)才能獲得最大附著。至今沒(méi)有證據(jù)直接顯示菌斑是牙周炎的原因，但這些研究確實(shí)表明沒(méi)有菌斑就沒(méi)有疾病的進(jìn)展。 此后，歌德堡又自身對(duì)照比較了刮治、根面平整和改良 Widman 術(shù)。研究關(guān)于附著改變和探診深度減少的發(fā)現(xiàn)與 Ramfjord 相似。 (表 1)研究確定了潔刮治、根面平整和改良 Widman 術(shù)的臨界探診深度，深度小于它歸為附著獲得，大于它歸為附著喪失。潔刮治，根面平整的臨界探診深度為 ，改良 Widman 術(shù)的臨界探診深度為 。這一研究完善了治療反應(yīng)與初診探診深度有關(guān)的理論，顯示出： 牙冠延長(zhǎng)術(shù) /Crown lengthening 牙冠延長(zhǎng)術(shù) /Crown lengthening 翻瓣手術(shù) 這種手術(shù)