【正文】 8 第 3 章 中醫(yī)治療 牙周病是口腔中最常見(jiàn)的疾病，成年人中患病率高達(dá) 90%，牙周病給人造成極大的痛苦，損害健康，影響生命質(zhì)量。那些對(duì)非手術(shù)治療有反應(yīng)并在維持期保持穩(wěn)定的位點(diǎn)并不需要完全消除牙周袋。骨手術(shù)引起出血、感染、腫脹或其他不良反應(yīng) 。 ： (1)當(dāng)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，為根面預(yù)備提供進(jìn)路； (2)建立合適的牙齦外形； (3)便于口腔清潔； (4)延長(zhǎng) 牙冠 便于修復(fù)； (5)通過(guò)再生術(shù)恢復(fù)受損牙周膜。局部麻醉下，將牙齦稍微翻開(kāi)，牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除，若有骨損失，可配合放置「牙周再生膜」及「人工骨粉」使破壞的 骨組織再生，達(dá)到積極重建牙周組織的目的。潔治術(shù)后用 康復(fù)新液8～ lOml， 3 次／天，含漱 3 至 5min，其中以夜間睡前含漱為重點(diǎn)?？傊乐懿〉牟∫虮容^復(fù)雜，在治療時(shí)不僅要注意局部因素的消除，也要考慮到全身的狀態(tài)，以便獲得較好的治療效果。飲食和營(yíng)養(yǎng)方面可有維生素 C 的缺乏、 維生素 D 和鈣、磷的缺乏或不平衡、營(yíng)養(yǎng)不良等。 其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)物、口 呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。 牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是它構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。 牙石是沉積在牙面上的礦化的菌斑。 補(bǔ)充含有豐富 維生素 C 的食品，可調(diào)節(jié)牙周組織的營(yíng)養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。 牙周病綜合癥： 慢性炎癥 其反復(fù)發(fā)作漸進(jìn)性發(fā)展，臨床上主要以 牙槽骨 吸收牙齒松動(dòng)為癥狀，漸而引起咬合創(chuàng)傷使牙齒移位，最后造成牙齒的缺失，剩余牙支持力差，造成修復(fù) 治療 困難。發(fā)生牙周萎縮的主要原因是：牙頸部牙結(jié)石對(duì)牙齦的壓迫；該部位牙的長(zhǎng)期廢用或全身性因素所致；不正確的刷牙方法帶來(lái)的機(jī)械性刺激；修復(fù)體壓迫牙齦等。 青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動(dòng)、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。 物理刺激牙齦易出血；患病區(qū)牙齦充血 水腫 牙周炎者可探 及 牙周袋 牙齒呈不同程度松動(dòng)；Ｘ光照片可見(jiàn)牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而齦炎無(wú) 牙槽骨吸收現(xiàn)象； 分類 分為齦炎、牙周炎、牙周創(chuàng)傷、青少年牙周炎和牙周萎縮等。有人認(rèn)為，吸煙是加速牙菌斑、牙結(jié)石沉積的重要因素之一。所謂口腔污物種類繁多，最重要的有 兩種：一是牙菌斑；二是牙結(jié)石。我國(guó)大約有 2/3 以上的人患有不同程度的牙周疾病，是引起成年人牙齒脫落的主要原因。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。主要是口腔衛(wèi)生不良， 微生物 的作用，牙結(jié)石刺激，特別是 齒齦 下牙石危害性最大。 牙周病治療可以分為手術(shù)治療、中醫(yī)治療和食療，治療的過(guò)程各不相同，并且根據(jù)不同的患者醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)不同的治療方案。全身因素與營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、 植物神經(jīng)功能紊亂 等有關(guān)。青少年牙周炎是累及多數(shù)牙齒的牙周組織的慢性變性損害，其特點(diǎn)是大部分病人較年青，病變發(fā)展迅速，以致發(fā)病早期牙齒就出現(xiàn)松動(dòng)、移位、牙周袋形成，然后出現(xiàn)繼發(fā)感染，引起炎癥改變。西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 1 牙周病是多因素疾病，其病因傳統(tǒng)分為局部因素和全身因素。牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成 牙周組織 長(zhǎng)期慢性感染， 炎癥 反復(fù)發(fā)作，到患者就診時(shí)病情已相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會(huì)嚴(yán)重影響全身健康。主要是口腔衛(wèi)生不良， 微生物 的作用，牙結(jié)石刺激，特別是齒齦 下牙石危害性最大。局部因素具有相當(dāng)重要的作用，全身因素可影響牙周組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)，兩者之間有密切關(guān)系。局部因素中牙菌斑（ dental plaque） 細(xì)菌 及其產(chǎn)物是牙周病最主要的病因，是引發(fā)牙周病不可少的始動(dòng) 因 子。牙周病的病因比較復(fù)雜，總的分為局部和全身兩方面的因素。牙周疾病和齲病一樣，是危害人類牙齒健康的第二大病。 局部因素主要是口腔污物、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞等。而牙結(jié)石具有多孔的表面，又利于牙菌斑的附著，從而導(dǎo)致牙齦炎發(fā)生，因此人們認(rèn)為牙結(jié)石不是炎癥發(fā)展的直接原因，但能促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 3 第 1章 牙周病 第 1 節(jié)牙周病的特點(diǎn) 牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（ 牙周組織 ）的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病 和波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的 牙周炎 兩大類。其發(fā)展緩慢，一般無(wú)明顯癥狀，有時(shí)感覺(jué)咀嚼無(wú)力，或有時(shí)有隱痛或鈍痛感。主要表現(xiàn)為牙齦退縮，牙頸部或 牙根 暴露。一般較小 有學(xué)者認(rèn)為可能與某些風(fēng)濕疾病有一定關(guān)聯(lián)，并不確切。 除去局部刺激因素、清潔牙齒和刮除牙周的 牙石 、牙垢、矯正不良修復(fù)體及西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 5 矯治 食 物嵌塞 ，基本可治愈。現(xiàn)已公認(rèn)，菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，是引起牙周病的主要致病因素。在牙頸部沉積較多，特別在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處如上頜磨牙的頰側(cè)和 下頜 前牙的舌側(cè)沉積更多。齦下牙石主要是齦溝液 和滲出物提供礦物鹽。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。 全身因素包括有 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 6 內(nèi)分泌失調(diào)、如性激素、 腎上腺皮質(zhì)激素 、甲狀腺素等的分泌量異常。某些藥物的長(zhǎng)期 服用如苯妥英鈉可使牙齦發(fā)生纖維性增生；某些類型的牙周病如 青少年牙周炎 患者往往有家族史，因而考慮有遺傳因素。而后以全口超音波 洗牙 ，牙周囊袋深部結(jié)石 的刮除及牙根整平術(shù)，去除不良膺復(fù)物、咬合干擾等。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù)，在牙科門診即可施行。 西安交通大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文 7 牙周手術(shù)的目的是去除軟組織袋壁，感染骨組織，消除牙周袋。此外還有牙根敏感、瓣壞死、牙根吸收或固連、牙槽嵴吸收、瓣穿孔、 膿腫 形成、牙齦外形不規(guī)則。一般來(lái)說(shuō)，潔刮治、根面平整后應(yīng)評(píng)價(jià)非手術(shù)治療的效果，然后才考慮使用抗菌藥物或抗生素，因?yàn)檫@類藥物減輕炎癥，可掩蓋那些潔刮治、根面平整未能起效的位點(diǎn)。 ： (1)可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥； (2)使用的藥物，尤其是麻醉藥與抗生素； (3)避免熱燙或刺激性的食物與飲料； (4)減少吸煙，尤其在組織愈合階段； (5)家庭衛(wèi)生指導(dǎo)； (6)若出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他問(wèn)題如何就診?！端貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“腎生骨髓??在體為骨，在臟為腎