【文章內容簡介】 ，兩組均無暴露史者 4對，病例組有暴露史而對照組無暴露史者 29 對，其余為對照組有暴露而病例組無暴露史者。OR 為 A、 B、 C、 D、 E、 1美國 Framingham心血管研究中，男性隊列中發(fā)現(xiàn)高膽固醇水平患冠心病 OR=（有顯著意義），而在病例對照研究中高膽固醇的 OR=（無統(tǒng)計學顯著意義）。分析發(fā)現(xiàn)，原因是患冠心病者診斷后改變了不良生活習慣。引起兩種方法之間差異的偏倚為 A、檢出偏倚 B、易感性偏倚 C、奈曼偏 倚 D、伯克森偏倚 E、排除偏倚 1在一項病例對照研究中，計算出某研究因素的 OR值 95%CI為 ~，則該因素可能為 A、混雜因素 B、危險因素 C、保護因素 D、無關因素 E、以上都不是 1假設要評價乙型肝炎病毒的人群 A、已感染有乙型肝炎病毒的人群 B、乙型肝炎發(fā)病率低的人群 C、曾患過乙型肝炎的人群 D、體內有乙型肝炎病毒保護性抗體的人群 E、乙型肝炎高危人群 1選擇 200名 5歲兒童進行免疫接種預防試驗，在 2年的觀察期間 90%的接種者未患所研究的疾病。下列哪個觀點正確 A、該疫苗有效，因為有 90%的兒童未患此疾病 B、該疫苗無效，因為有 10%的兒童患了此疾病 C、不能下結論，因為未進行統(tǒng)計學檢驗 D、不能下結論，因為未設對照組 E、不能下結論，因為觀察對象不夠多 以下哪項研究宜采用實驗流行病學方法 A、某人群 HbsAg篩查 B、 SARS發(fā)病與吃果子貍關系的研究 C、 AIDS疫苗保護效果的評價 D、肺癌 5年生存率研究 E、流感病毒基因變異規(guī)律研究 2評價預防接種流行病學效果的指標是 A、患病率 B、發(fā)病率 C、抗體陽轉率 D、保護率 E、死亡率 2以 下哪種流行病學研究可以隨機分組 A、現(xiàn)場試驗 B、隊列研究 C、橫斷面研究 D、病例對照研究 E、個案調查 2脊髓灰質炎活疫苗現(xiàn)場試驗結果表明：接種疫苗組兒童脊髓灰質炎的發(fā)病率是 16/10萬，接受安慰劑組兒童的發(fā)病率是 57/10萬，因此該疫苗的效果指數(shù)是 A、 72% B、 C、 72 D、 E、 41 （ 24~26 題共用題干） 為考核口服痢疾弧菌疫苗預防細菌性痢疾的效果，將1000名研究對象隨機分為疫苗組和對照組，兩組分別 500人。以血清抗體的陽轉和細菌性痢疾發(fā)病率的下降為結局變量指標 ，隨訪觀察 2年時間。研究結果表明，疫苗組的痢疾桿菌抗體陽轉者 450人，對照組的抗體陽轉者 50人；疫苗組發(fā)生細菌性痢疾病人 15 人，對照組發(fā)生細菌性痢疾病人 60 人。 2該研究中，主要結局變量時 A、細菌性痢疾發(fā)病率 B、抗體陽轉率 C、服苗率 D、隨訪率 E、細菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉率 6 2該研究中次要結局變量是 A、細菌性痢疾發(fā)病率 B、抗體陽轉率 C、服苗率 D、隨訪率 E、細菌性痢疾發(fā)病率和抗體陽轉率 2該研究中疫苗對細菌性痢疾的保護率是 A、 89% B、 % C、 % D、 90% E、 75% 2為了提高某篩檢試驗的陽性預測值，可采取 A、增加篩檢的次數(shù) B、增加篩檢人數(shù) C、選擇高危人群 D、對篩檢陽性者進行更仔細的診斷 E、與其他試驗方法聯(lián)合使用 2生長緩慢的腫瘤與生長迅速的腫瘤，對于篩檢試驗可能會導致 A、領先時間偏倚 B、病程長短偏倚 C、選擇性偏倚 D、錯誤分類偏倚 E、信息偏倚 2從 1990年至 2021年，用篩檢試驗方法對某病進行篩檢。在這段時間內該病的患病率增加了一倍，試問這種篩檢試驗方法的哪一特征因受患病率的影響而發(fā)生相應的改變 A、靈敏度 增加 B、特異度增加 C、領先時間增加 D、陽性預測值增加 E、陰性預測值增加 一項靈敏度和特異度分別為 98%和 99%的妊娠試驗，用于檢查 10,000 名育齡期婦女，假設 1%的受檢者真正懷孕，試問該實驗的陽性預測值是多少 A、 % B、 50% C、 89% D、 47% E、 % 3在下列有關似然比的陳述中，哪一項不正確 A、是同時反映靈敏度和特異度的復雜指標 B、該指標全面反映篩檢試驗的診斷價值，非常穩(wěn)定 C、不受患病率的影響 D、陰性似然比越小，篩檢試驗的診斷價值越高 E、在選擇篩檢試 驗時應選擇陽性似然比高的方法 二、多項選擇題 病例對照研究之所以需要設立對照組，是因為 A、某些研究因素在兩組可比 B、設立比較組，沒有比較就沒有鑒別 C、設立對照增大樣本，可達到統(tǒng)計學要求 D、借助于具有可比性的對照中的暴露，正確評估病例中的暴露，判斷兩組暴露有否差別 E、比較兩組中的發(fā)病比例，以判斷暴露于疾病之間的關聯(lián) 病例對照研究在研究病因時主要缺點有 A、回憶偏倚答 B、難以得到符合要求的對照 C、統(tǒng)計處理復雜 D、時間順序有時不清 E、一次只能研究有限的幾個因素 分析性流行病學方法主 要包括 A、病例分析 B、現(xiàn)患調查 C、隊列研究 D、實驗研究 E、病例對照研究 病例對照研究中，為了控制混雜偏倚，在資料分析階段應采用 A、限制的方法 B、多因素分析模型處理 C、校準檢查儀器的方法 D、隨機化的方法 E、分層分析的方法 在試驗流行病學研究中設立對照可避免 A、不能預知的結局 B、向均數(shù)回歸現(xiàn)象 C、霍桑效應 D、安慰劑效應 E、未知因素的影響 關于試驗流行病學研究的樣本量估算，以下哪些說法是錯誤的 A、水平要求越高，樣本量越大 B、把握度要求越高，則所需 樣本量就越大 C、單側檢驗比雙側檢驗所需樣本量大 D、干預效果越明顯，所需樣本量越大 E、分組變量越少，則所需樣本量越大 關于實驗流行病學研究的研究對象，以下哪些說法是對的 A、選擇未患病的人群 B、選擇對干預措施有效的人群 C、研究對象應該有代表性 D、選擇患病人群 E、選擇容易隨訪的人群 下列哪些屬于實驗流行病學的優(yōu)點 A、實驗設計中用了隨機化原則進行分組，減少了偏倚 B、時間順序合理，先因后果 C、實驗過程可以實現(xiàn)標準化 D、依從性好 E、盲法的應用更有利于減少偏倚 在下列有關串聯(lián)聯(lián)合試驗 的陳述中，有哪幾個說法是正確的 A、串聯(lián)試驗可以提高靈敏度 B、串聯(lián)試驗可以提高特異度 C、串聯(lián)試驗可以提高陽性預測值 D、串聯(lián)試驗可以提高陰性預測值 E、串聯(lián)試驗是指全部篩檢試驗中任何一項篩檢試驗結果陽性就可定為陽性 關于篩檢，以下哪些陳述是正確的 A、所篩檢的疾病有可識別的臨床癥狀和體征 B、對于篩檢計劃必須要考慮它的成本與效益問題 C、對篩檢陽性者，有確實的診斷手段和治療措施 D、篩檢是用來發(fā)現(xiàn)人群中病情嚴重的病人 E、用于篩檢的方法能夠被群眾所接受 1篩檢的主要目的是 A、發(fā)現(xiàn)某并的可疑患 者，并進一步進行確診和早期治療 B、對某病的患者進行明確診斷 C、發(fā)現(xiàn)高危人群，以便采取針對性措施，延緩疾病的發(fā)生 D、在人群中開展疾病的社區(qū)防治，提高群眾對疾病的認識 E、了解疾病的自然史 1影響篩檢試驗可靠性的因素有 A、受試對象受檢時所處的生物學周期 B、檢驗人員做試驗時所處的生物學周期 C、受試對象的性別 D、檢驗人員的技術水平 E、測量儀器的穩(wěn)定性 1篩檢效果評價主要從哪幾方面進行 A、真實性 B、可靠性 C、收益 D、生物學效果評價 E、衛(wèi)生經濟學效果 1影響篩檢效果評價的偏倚有 A、選擇性偏倚 B、信息偏倚 C、混雜偏倚 D、領先時間偏倚 E、病程長短偏倚 1在高血壓病的篩檢方案中， A 醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為 140mmHg/90mmHg，而 B醫(yī)師將收縮壓、舒張壓的水平分別定為 130mmHg/85mmHg。這就意味著 A、前者的靈敏度比后者高 B、前者的特異度比后者高 C、前者的假陽性率比后者高 D、前者的假陰性率比后者高 E、前者的陽性預測值比后者高 1應用篩檢試驗檢查一組無癥狀的人，發(fā)現(xiàn)被診斷為有病的人，從確診到死亡的平均時間是 5年，而那些不是被篩檢發(fā)現(xiàn) 的病人的平均存活時間為 ，差別有統(tǒng)計學意義，從上述資料得到的正確結論是 A、篩檢試驗可能延長了生存時間 B、可能存在領先時間偏倚 C、該試驗的靈敏度不高 D、該實驗的特異度不高 E、效果不明顯 1 A 試驗的靈敏度高于 B試驗，這就意味著 A、 A 試驗的特異度高于 B 試驗的特異度 B、 A 試驗的假陽性率高于 B 試驗假陽性率 C、 A 試驗的假陽性率低于 B 試驗假陽性率 D、 A 試驗的假陰性率低于 B 試驗假陰性率 E、 A 試驗的真陽性率低于 B 試驗真陽性率 三、名詞解釋 7 病例對照研究 類實驗 overmatching 1 screening OR 1金標準 分層分析 1靈敏度 AF 1特異度 實驗流行病學 1似然比 Hawthorne effect 1約登指數(shù) 雙盲 1 ROC RCT 四、論述題 簡述病例對照研究的基本原理及其特點。 簡述病例對照研究的優(yōu)點與局限性。 試述以社區(qū)為基礎的和以醫(yī)院為基礎的病例對照研究各自的相對優(yōu)點。 簡述實驗流行病學研究中選擇研究對象的主要原則。 試述實驗流行病學研究的優(yōu)點與其局限性。 在病因研究中，一般認為實驗流行病學比隊列研究論證強度高，為什么？ 試述預測值同患病率、靈敏度和特異度的關系。 確定篩檢試驗陽性結果截斷值的原則是什么？ 五、應用題 為了研究吸煙和戶外工作（日曬）對唇癌發(fā)生的影響，對50~69 歲唇癌病人和作為對照的皮膚癌病人進行比較，結果如下表所示 表 50~69 歲唇癌病人和皮膚癌病人的比較結果 唇癌 皮膚癌 吸煙，戶外工作 51 6 吸煙，戶內工作 24 10 不吸煙，戶外工作 15 8 不吸煙，戶內工作 3 5 ⑴該研究設計屬于 研究。 ⑵請就對照組的選擇進行討論。 ⑶請計算戶外工作與戶內工作相比較唇癌的 OR。 ⑷按吸煙分層后，再比較戶外工作與戶內工作相比較唇癌的OR。 ⑸計算吸煙與不吸煙唇癌的 OR。 ⑹按戶內戶外分層后，再計算吸煙與不吸煙唇癌的 OR。 ⑺計算戶外工作吸煙者與戶內工作不吸煙者的 OR。 ⑻請就上述結果做出解釋，對照組的選擇對結果可能產生什么影響？ 根據(jù)盲法的定義與分類完成下表。 盲法 設盲對象 受試者 觀察者 結局評估或數(shù)據(jù)分析者 不盲 單盲 雙盲 三盲 【參考答案】 一、單項選擇題 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 B A E C C D C B E D C D 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 E E B C C E D C D A D A 25 26 27 28 29 30 31 B E C B D B A 二、多項選擇題 1 2 3 4 5 6 BD AD CE BE ABCDE CDE 7 8 9 10 11 12 BCE ABCE BC BCE ACE ADE 13 14 15 16 17 CDE ADE BDE AB BD 三、名詞解釋 病例對照研究： 選定一組欲研究疾病的病例和一組沒有該疾病的人（對照組），比較兩組可能與該病有關的危險因素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗其與疾病的關系。 overmatching： 病例對照研究中匹配的目的是保證對照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混雜因素，否則不應匹配。其次，即使是混雜因素也不一定都要匹配，因為一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關系不能分 析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丟失了信息，增加了工作難度，反而還降低了研究效率。這種情況稱為匹配過度。 OR： 病例對照研究中表示疾病與暴露之間關聯(lián)強度的指標為比值比 OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值，含義是暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。 分層分析： 是把研究人群根據(jù)某些特征或因素分為不同層，然后分別分析各層中暴露與疾病的關聯(lián)。用以分層的因素是可能的混雜因素，通過分層可以控制該因素的混雜作用。 AF： 歸因分值，是具有公共衛(wèi)生學意義的指標，反映了人群中隨機抽取一個病例，可能因研究的暴露引起的概率。 實驗流行病學： 以人群為研究對象，以醫(yī)院、社