【文章內(nèi)容簡介】 3233 以 2020 年平均日門急診量 2844 計算所需病床數(shù)就超過 900 張。近年來醫(yī)院為解決群眾住院難的問題 ,不惜樓道加床、擠掉辦公用房等使床位達到 725張 ,擔(dān)任不能滿足患者需要 ,病床使用率達到超負荷運轉(zhuǎn)的 95%居高不下 ,超出衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的控制標(biāo)準(zhǔn) ,長時間的持續(xù)高使用率增大醫(yī)療意外發(fā)生的幾率 。而每年因無住院病床位轉(zhuǎn)診的病人多達 500 人次以上。 不僅如此 ,由于醫(yī) 院用房緊張 ,許多業(yè)務(wù)無法展開。對醫(yī)院現(xiàn)有的資源利用造成了很大影響。例如 :依據(jù)北京市衛(wèi)生局京衛(wèi)科教字【 2020】 9 號文件精神 ,要求各醫(yī)院充分認識培訓(xùn)基地在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的重要性 ,積極創(chuàng)造條件 ,選擇優(yōu)勢學(xué)科進行培訓(xùn)基地的自評和申報工作。自 1998 年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓(xùn) ,有相當(dāng)好的業(yè)績。在 2020 年 7 月以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等 12 個科室申報培訓(xùn)基地 。2020 年 8 月再次以內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科申報培訓(xùn)基地 ,最終因科室規(guī)模、床位數(shù)、收治病人數(shù)等要求不達標(biāo) ,大部分科室沒有通過北京市衛(wèi)生局的書面審核。再有 ,醫(yī)院承擔(dān)著一批科研項目 ,而臨床醫(yī)務(wù)工作者搞科研需要科學(xué)的思維方法 ,也離不開良好的科研環(huán)境。醫(yī)院由于條件所限 ,目前還沒有開展科學(xué)所需要的實驗室 ,硬件條件影響了科研工作的開展。 從醫(yī)院建設(shè)角度看 ,醫(yī)院的房屋建筑是自上世紀(jì)六十年代至今根據(jù)需求多次建設(shè)所形成的現(xiàn)有規(guī)模 ,采取的大多是見縫插針的方式。 1992 年新建病房樓后 ,床位從 1963 年建院的 150 張病床增加到 532 張。近年 ,隨著區(qū)域人口的大量增加 ,引發(fā)的患者住院難的問題逐步加劇 ,后期又拆拆建建 ,達到注冊床位 653 張 ,由圖 22 可見 ,1963 年和 1992 年由大規(guī)模的建設(shè)外 ,其余均為 3500 平米以內(nèi)小規(guī)模建設(shè)。其結(jié)果是門診、醫(yī)技用房散落于院區(qū) ,布局的零亂 ,導(dǎo)致患者進入醫(yī)院就醫(yī)如走迷宮。 綜上所述 ,以現(xiàn)有的設(shè)施不論從總體規(guī)模還是整體布局上 ,都已制約了未來的發(fā)展 ,急需從對現(xiàn)有資源的整合入手進行規(guī)劃建設(shè) ,以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研用房需要。 需求測算 從醫(yī)院目前的實際發(fā)展?fàn)顩r和規(guī)劃發(fā)展要求兩方面進行需求分析 ,醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模確定為門急診量 3000 人次 ,住院病床位 1000 張。具體的各項預(yù)測分析如下 : 門急診量 影響門急診量的因素很多 ,如醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高、特色醫(yī)療項目的開設(shè)、醫(yī)療市場資源的放開 ,都會使來院就診的人員有所增加。 從表 24 看 ,醫(yī)院 2020~2020 年日均門診量一直在增長 ,環(huán)比年增長率約為 %。 2020~2020 年日門急診量一覽表 表 24 單位 :人次 序號 項目類別 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 一、 年門急診總量 548618 612687 742946 853211 1 年門診量 (人次 ) 485008 540228 654055 742603 2 年急診量 (人次 ) 63610 72459 88891 110608 % % % % 二、 日門急診總量 1829 2042 2476 2844 1 日門診量 (人次 ) 1617 1801 2180 2475 2 日急診量 (人次 ) 212 242 296 369 三、 環(huán)比增長 % % % 考慮到未來醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善 ,衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療室將發(fā)揮較大作用 ,故綜合取定為 6%。 在此基礎(chǔ)上 ,測算未來 4 年的日門急診量詳見表 25,即未來 4 年 (2020~2020 年 )日均門急診量為 3444 人次?？紤]到人口控制對增長的抑制作用等其他因素 ,本報告認為醫(yī)院未來日均門急診量確定為 3200 人次較為合適。 2020~2020 年日門急診量預(yù)測一覽表 表 25 單位 :人次 /日 年份 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 平均 日門急診量 2986 3136 3292 3457 3218 病床需求 醫(yī)院現(xiàn)有床位編制有在編病床 653 張 ,病床年平均床位使用率為 95%。 為了更貼近的反映某某 醫(yī)院的現(xiàn)實情況 ,本報告根據(jù)《某某“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》任務(wù) ,《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (2020 報批稿 )對病床需求的預(yù)測應(yīng)采用區(qū)域千人床位數(shù)指標(biāo)和診床比測算法計算 ,從政策要求和標(biāo)準(zhǔn)計算兩方面進行論證。 某某“十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃任務(wù) 1 根據(jù)某某組團規(guī)劃 13 萬人口的需要 : 由區(qū)政府投資新建一所三級綜合醫(yī)院 ,占地 10公頃 ,建筑面積 4萬平方米 ,設(shè)置床位 500600 張 。將現(xiàn)有某某衛(wèi)生院升級為具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 6公頃 ,建筑面積 ,設(shè)置床位 250張 。建設(shè) 4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站占地 1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (2)根據(jù)某某組團規(guī)劃 13 萬人口的需要 : 以“名院辦分院”的投資形式 ,積極聯(lián)系有關(guān)單位 ,新建一所三級綜合醫(yī)院 ,占地 10公頃 ,建筑面積 4萬平米 ,設(shè)置床位 200張 。建設(shè) 5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站占地 1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (3)根據(jù)某某組團規(guī)劃 12 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有某某衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地6 公頃 ,建筑面積 2 萬平米 ,設(shè)置床位 250 張 。建設(shè) 4 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站占地1 公頃 ,建筑面 積 2020 平米。 (4)根據(jù)某某規(guī)劃 10 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有某某衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地5公頃 ,建筑面積 2萬平米 ,設(shè)置床位 400張 。建設(shè)兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站占地1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (5)根據(jù)中心城組團規(guī)劃 17 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有區(qū)醫(yī)院升級擴建為三級綜合醫(yī)院 ,新建一棟急診病房樓 ,建筑面積4 萬平米 ,設(shè)置床位 600 張 ,新病房樓建成后總床位 1200 張 。中醫(yī)院擴建 萬平米 (加層 )。新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 1 公頃 ,設(shè)置床位 80張 ,建筑面積 3000平米 。建設(shè) 5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站建筑面積 200平米。 (6)根據(jù)南城組團規(guī)劃 15 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有婦幼保健院 ,遷址該組團 ,占地 6 公頃 ,建筑面積 萬平米 ,設(shè)置床位 350 張 。將結(jié)核病防治中心 (兼某某腫瘤醫(yī)院 )遷址該組團 ,占地 3 公頃 ,設(shè)置床位 150張 ,建筑面積 1萬平米 。新建區(qū)疾病預(yù)防控制中心 ,占地 4公頃 ,建筑面積1 萬平米 。新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 1 公頃 ,設(shè)置床位 80 張 ,建筑面積 3000 平米 。建設(shè)一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級醫(yī)院 ,占地1 公頃 ,建筑面積 3000 平米 ,設(shè)置床位 80 張 。建設(shè) 5 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ,每站建筑面積 200 平米。 (7)根據(jù)楊鎮(zhèn)未來規(guī)劃人口 10 萬的要求 ,采取“名院辦分院”的投資形式 ,擴建第二醫(yī)院為 200 張床位的二級甲等醫(yī)院。 為便于對全區(qū)規(guī)劃病床位分布有較為清晰的認識 ,現(xiàn)將上述規(guī)劃摘抄進行匯總見表 26。 某某“十一五”期間規(guī)劃及 2020 年醫(yī)療機構(gòu)病床位建設(shè)一覽表 表 26 單位 :床位 序 號 名稱 覆蓋 人口 新建 升級 1 某某組團 13 萬人 600 三級 250 社區(qū)中心升二級 2 某某組團 13 萬人 200 三級 3 某某組團 12 萬人 250 社區(qū)中心升二級 4 某某 10 萬人 400 社區(qū)中心升二級 5 中心城組團 17 萬人 1280 其中 :區(qū)醫(yī)院 1200 二級升三級 社區(qū)中心 80 社區(qū)中心升二級 6 南城組團 15 萬人 80580 其中 :婦幼保健 350 遷建擴大 結(jié)核病中心 150 遷建擴大 醫(yī)院兼社區(qū) 80 二級 80 社區(qū)中心升二級 7 楊鎮(zhèn) 10 萬人 200 二級擴建 小 計 90 萬人 8802960 8 規(guī)劃醫(yī)院病床位總量 3760 “十一五”完成量 其中 :現(xiàn)有醫(yī)院病床位 2238 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 新設(shè)醫(yī)院病床位 1522 新建 +升級 9 醫(yī)療機構(gòu)總病床位 6950 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 2020 年總量 “十一五”后新設(shè)病床位 3190 與醫(yī)療機構(gòu)總病床位差額 根據(jù)《某某“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確的任務(wù)中 ,區(qū)醫(yī)院需達到總病床位數(shù) 1200 張。 千人床位數(shù)法計算 某某位于北京市某某。區(qū)境東西長 45 公里 ,南北寬 30 公里 ,總面積 1020平方公里。轄區(qū)設(shè)有 3 個街道辦事處和 19 個鎮(zhèn)鄉(xiāng) ,人口達到 萬人 ,其中戶籍人口 萬人 ,暫住人口 萬人 [ 引自《北京統(tǒng) 計年鑒 2020》 ]。根據(jù)某某人口和計劃生育委員會發(fā)