【文章內容簡介】 3233 以 2020 年平均日門急診量 2844 計算所需病床數就超過 900 張。近年來醫(yī)院為解決群眾住院難的問題 ,不惜樓道加床、擠掉辦公用房等使床位達到 725張 ,擔任不能滿足患者需要 ,病床使用率達到超負荷運轉的 95%居高不下 ,超出衛(wèi)生部對二級醫(yī)院的控制標準 ,長時間的持續(xù)高使用率增大醫(yī)療意外發(fā)生的幾率 。而每年因無住院病床位轉診的病人多達 500 人次以上。 不僅如此 ,由于醫(yī) 院用房緊張 ,許多業(yè)務無法展開。對醫(yī)院現有的資源利用造成了很大影響。例如 :依據北京市衛(wèi)生局京衛(wèi)科教字【 2020】 9 號文件精神 ,要求各醫(yī)院充分認識培訓基地在學科建設和人才培養(yǎng)方面的重要性 ,積極創(chuàng)造條件 ,選擇優(yōu)勢學科進行培訓基地的自評和申報工作。自 1998 年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓 ,有相當好的業(yè)績。在 2020 年 7 月以內科、外科、婦產科、兒科、眼科等 12 個科室申報培訓基地 。2020 年 8 月再次以內科、外科、急診科、婦產科、神經內科申報培訓基地 ,最終因科室規(guī)模、床位數、收治病人數等要求不達標 ,大部分科室沒有通過北京市衛(wèi)生局的書面審核。再有 ,醫(yī)院承擔著一批科研項目 ,而臨床醫(yī)務工作者搞科研需要科學的思維方法 ,也離不開良好的科研環(huán)境。醫(yī)院由于條件所限 ,目前還沒有開展科學所需要的實驗室 ,硬件條件影響了科研工作的開展。 從醫(yī)院建設角度看 ,醫(yī)院的房屋建筑是自上世紀六十年代至今根據需求多次建設所形成的現有規(guī)模 ,采取的大多是見縫插針的方式。 1992 年新建病房樓后 ,床位從 1963 年建院的 150 張病床增加到 532 張。近年 ,隨著區(qū)域人口的大量增加 ,引發(fā)的患者住院難的問題逐步加劇 ,后期又拆拆建建 ,達到注冊床位 653 張 ,由圖 22 可見 ,1963 年和 1992 年由大規(guī)模的建設外 ,其余均為 3500 平米以內小規(guī)模建設。其結果是門診、醫(yī)技用房散落于院區(qū) ,布局的零亂 ,導致患者進入醫(yī)院就醫(yī)如走迷宮。 綜上所述 ,以現有的設施不論從總體規(guī)模還是整體布局上 ,都已制約了未來的發(fā)展 ,急需從對現有資源的整合入手進行規(guī)劃建設 ,以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學和科研用房需要。 需求測算 從醫(yī)院目前的實際發(fā)展狀況和規(guī)劃發(fā)展要求兩方面進行需求分析 ,醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模確定為門急診量 3000 人次 ,住院病床位 1000 張。具體的各項預測分析如下 : 門急診量 影響門急診量的因素很多 ,如醫(yī)院的醫(yī)療技術水平的提高、特色醫(yī)療項目的開設、醫(yī)療市場資源的放開 ,都會使來院就診的人員有所增加。 從表 24 看 ,醫(yī)院 2020~2020 年日均門診量一直在增長 ,環(huán)比年增長率約為 %。 2020~2020 年日門急診量一覽表 表 24 單位 :人次 序號 項目類別 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 一、 年門急診總量 548618 612687 742946 853211 1 年門診量 (人次 ) 485008 540228 654055 742603 2 年急診量 (人次 ) 63610 72459 88891 110608 % % % % 二、 日門急診總量 1829 2042 2476 2844 1 日門診量 (人次 ) 1617 1801 2180 2475 2 日急診量 (人次 ) 212 242 296 369 三、 環(huán)比增長 % % % 考慮到未來醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷完善 ,衛(wèi)生服務中心和醫(yī)療室將發(fā)揮較大作用 ,故綜合取定為 6%。 在此基礎上 ,測算未來 4 年的日門急診量詳見表 25,即未來 4 年 (2020~2020 年 )日均門急診量為 3444 人次。考慮到人口控制對增長的抑制作用等其他因素 ,本報告認為醫(yī)院未來日均門急診量確定為 3200 人次較為合適。 2020~2020 年日門急診量預測一覽表 表 25 單位 :人次 /日 年份 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 平均 日門急診量 2986 3136 3292 3457 3218 病床需求 醫(yī)院現有床位編制有在編病床 653 張 ,病床年平均床位使用率為 95%。 為了更貼近的反映某某 醫(yī)院的現實情況 ,本報告根據《某某“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》任務 ,《綜合醫(yī)院建設標準》 (2020 報批稿 )對病床需求的預測應采用區(qū)域千人床位數指標和診床比測算法計算 ,從政策要求和標準計算兩方面進行論證。 某某“十一五”期間衛(wèi)生規(guī)劃任務 1 根據某某組團規(guī)劃 13 萬人口的需要 : 由區(qū)政府投資新建一所三級綜合醫(yī)院 ,占地 10公頃 ,建筑面積 4萬平方米 ,設置床位 500600 張 。將現有某某衛(wèi)生院升級為具備社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 6公頃 ,建筑面積 ,設置床位 250張 。建設 4個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地 1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (2)根據某某組團規(guī)劃 13 萬人口的需要 : 以“名院辦分院”的投資形式 ,積極聯系有關單位 ,新建一所三級綜合醫(yī)院 ,占地 10公頃 ,建筑面積 4萬平米 ,設置床位 200張 。建設 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地 1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (3)根據某某組團規(guī)劃 12 萬人口的需要 : 將現有某某衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地6 公頃 ,建筑面積 2 萬平米 ,設置床位 250 張 。建設 4 個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地1 公頃 ,建筑面 積 2020 平米。 (4)根據某某規(guī)劃 10 萬人口的需要 : 將現有某某衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地5公頃 ,建筑面積 2萬平米 ,設置床位 400張 。建設兩個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。 (5)根據中心城組團規(guī)劃 17 萬人口的需要 : 將現有區(qū)醫(yī)院升級擴建為三級綜合醫(yī)院 ,新建一棟急診病房樓 ,建筑面積4 萬平米 ,設置床位 600 張 ,新病房樓建成后總床位 1200 張 。中醫(yī)院擴建 萬平米 (加層 )。新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 1 公頃 ,設置床位 80張 ,建筑面積 3000平米 。建設 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站建筑面積 200平米。 (6)根據南城組團規(guī)劃 15 萬人口的需要 : 將現有婦幼保健院 ,遷址該組團 ,占地 6 公頃 ,建筑面積 萬平米 ,設置床位 350 張 。將結核病防治中心 (兼某某腫瘤醫(yī)院 )遷址該組團 ,占地 3 公頃 ,設置床位 150張 ,建筑面積 1萬平米 。新建區(qū)疾病預防控制中心 ,占地 4公頃 ,建筑面積1 萬平米 。新建一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 1 公頃 ,設置床位 80 張 ,建筑面積 3000 平米 。建設一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務功能的二級醫(yī)院 ,占地1 公頃 ,建筑面積 3000 平米 ,設置床位 80 張 。建設 5 個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站建筑面積 200 平米。 (7)根據楊鎮(zhèn)未來規(guī)劃人口 10 萬的要求 ,采取“名院辦分院”的投資形式 ,擴建第二醫(yī)院為 200 張床位的二級甲等醫(yī)院。 為便于對全區(qū)規(guī)劃病床位分布有較為清晰的認識 ,現將上述規(guī)劃摘抄進行匯總見表 26。 某某“十一五”期間規(guī)劃及 2020 年醫(yī)療機構病床位建設一覽表 表 26 單位 :床位 序 號 名稱 覆蓋 人口 新建 升級 1 某某組團 13 萬人 600 三級 250 社區(qū)中心升二級 2 某某組團 13 萬人 200 三級 3 某某組團 12 萬人 250 社區(qū)中心升二級 4 某某 10 萬人 400 社區(qū)中心升二級 5 中心城組團 17 萬人 1280 其中 :區(qū)醫(yī)院 1200 二級升三級 社區(qū)中心 80 社區(qū)中心升二級 6 南城組團 15 萬人 80580 其中 :婦幼保健 350 遷建擴大 結核病中心 150 遷建擴大 醫(yī)院兼社區(qū) 80 二級 80 社區(qū)中心升二級 7 楊鎮(zhèn) 10 萬人 200 二級擴建 小 計 90 萬人 8802960 8 規(guī)劃醫(yī)院病床位總量 3760 “十一五”完成量 其中 :現有醫(yī)院病床位 2238 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 新設醫(yī)院病床位 1522 新建 +升級 9 醫(yī)療機構總病床位 6950 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 2020 年總量 “十一五”后新設病床位 3190 與醫(yī)療機構總病床位差額 根據《某某“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確的任務中 ,區(qū)醫(yī)院需達到總病床位數 1200 張。 千人床位數法計算 某某位于北京市某某。區(qū)境東西長 45 公里 ,南北寬 30 公里 ,總面積 1020平方公里。轄區(qū)設有 3 個街道辦事處和 19 個鎮(zhèn)鄉(xiāng) ,人口達到 萬人 ,其中戶籍人口 萬人 ,暫住人口 萬人 [ 引自《北京統(tǒng) 計年鑒 2020》 ]。根據某某人口和計劃生育委員會發(fā)