【正文】 】 9 號文件精神 ,要求各醫(yī)院充分認(rèn)識培訓(xùn)基地在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的重要性 ,積極創(chuàng)造條件 ,選擇優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)基地的自評和申報工作。再有 ,醫(yī)院承擔(dān)著一批科研項(xiàng)目 ,而臨床醫(yī)務(wù)工作者搞科研需要科學(xué)的思維方法 ,也離不開良好的科研環(huán)境。近年 ,隨著區(qū)域人口的大量增加 ,引發(fā)的患者住院難的問題逐步加劇 ,后期又拆拆建建 ,達(dá)到注冊床位 653 張 ,由圖 22 可見 ,1963 年和 1992 年由大規(guī)模的建設(shè)外 ,其余均為 3500 平米以內(nèi)小規(guī)模建設(shè)。具體的各項(xiàng)預(yù)測分析如下 : 門急診量 影響門急診量的因素很多 ,如醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的提高、特色醫(yī)療項(xiàng)目的開設(shè)、醫(yī)療市場資源的放開 ,都會使來院就診的人員有所增加。考慮到人口控制對增長的抑制作用等其他因素 ,本報告認(rèn)為醫(yī)院未來日均門急診量確定為 3200 人次較為合適。將現(xiàn)有某某衛(wèi)生院升級為具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地 6公頃 ,建筑面積 ,設(shè)置床位 250張 。 (3)根據(jù)某某組團(tuán)規(guī)劃 12 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有某某衛(wèi)生院升級為具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級綜合醫(yī)院 ,占地6 公頃 ,建筑面積 2 萬平米 ,設(shè)置床位 250 張 。 (5)根據(jù)中心城組團(tuán)規(guī)劃 17 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有區(qū)醫(yī)院升級擴(kuò)建為三級綜合醫(yī)院 ,新建一棟急診病房樓 ,建筑面積4 萬平米 ,設(shè)置床位 600 張 ,新病房樓建成后總床位 1200 張 。 (6)根據(jù)南城組團(tuán)規(guī)劃 15 萬人口的需要 : 將現(xiàn)有婦幼保健院 ,遷址該組團(tuán) ,占地 6 公頃 ,建筑面積 萬平米 ,設(shè)置床位 350 張 。建設(shè)一所具有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的二級醫(yī)院 ,占地1 公頃 ,建筑面積 3000 平米 ,設(shè)置床位 80 張 。 某某“十一五”期間規(guī)劃及 2020 年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床位建設(shè)一覽表 表 26 單位 :床位 序 號 名稱 覆蓋 人口 新建 升級 1 某某組團(tuán) 13 萬人 600 三級 250 社區(qū)中心升二級 2 某某組團(tuán) 13 萬人 200 三級 3 某某組團(tuán) 12 萬人 250 社區(qū)中心升二級 4 某某 10 萬人 400 社區(qū)中心升二級 5 中心城組團(tuán) 17 萬人 1280 其中 :區(qū)醫(yī)院 1200 二級升三級 社區(qū)中心 80 社區(qū)中心升二級 6 南城組團(tuán) 15 萬人 80580 其中 :婦幼保健 350 遷建擴(kuò)大 結(jié)核病中心 150 遷建擴(kuò)大 醫(yī)院兼社區(qū) 80 二級 80 社區(qū)中心升二級 7 楊鎮(zhèn) 10 萬人 200 二級擴(kuò)建 小 計(jì) 90 萬人 8802960 8 規(guī)劃醫(yī)院病床位總量 3760 “十一五”完成量 其中 :現(xiàn)有醫(yī)院病床位 2238 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 新設(shè)醫(yī)院病床位 1522 新建 +升級 9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)總病床位 6950 摘自衛(wèi)生規(guī)劃 2020 年總量 “十一五”后新設(shè)病床位 3190 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)總病床位差額 根據(jù)《某某“十一五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確的任務(wù)中 ,區(qū)醫(yī)院需達(dá)到總病床位數(shù) 1200 張。根據(jù)某某人口和計(jì)劃生育委員會發(fā)布的《某某“十一五”時期人口與計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》所提出的“常住人口規(guī)模力爭控制在 84 萬左右 ,其中戶籍人口控制在 58 萬 ,流動人口控制在 26 萬”人口控制目標(biāo) ,作為未來全區(qū)總床位數(shù)測算基數(shù) 。 診床比測算法計(jì)算 根據(jù)日均門診量確定的 3200 人次結(jié)果 ,按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 (2020報批稿 ),要求“綜合醫(yī)院的日門 (急 )診量與編制床位數(shù)的比值一般宜為 3:1” 。 據(jù)此 ,本報告認(rèn)為醫(yī)院建設(shè)規(guī)模確定為 1000 張病床位 ,可以保證五年內(nèi)滿足醫(yī)院日常需要。 某某 2020 年至 2020 年體檢情況調(diào)查表覽表 表 27 序號 年度 人次 體檢內(nèi)容 1 2020 9030 內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、上腹部 B 超、盆腔 B 超、心電圖、胸透、乳腺檢查、各種化驗(yàn)檢查、各個部位 X 線拍片、 CT、核磁、心臟血管彩超、骨密度、腦功能檢測、肺功能檢測 2 2020 26103 3 2020 39081 4 2020 38335 醫(yī)院十分重視醫(yī)學(xué)科研工作 ,制定獎勵政策鼓勵專業(yè)技術(shù)人員積極參與科研。 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 改善醫(yī)療環(huán)境的需要 某某醫(yī)院病房樓是在 1992 年建設(shè)使用的 ,按《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》要求 ,每床位應(yīng)占 90 平方米 ,目前僅達(dá) 平方米 ,某某醫(yī)院人員密集、設(shè)備密集 ,院內(nèi)環(huán)境擁擠。 某某醫(yī)院病床位使用情況一覽表 表 28 序號 項(xiàng)目類別 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 1 住院人數(shù) (年 ) 20206 22973 24462 25743 2 出院人數(shù)年 19998 23000 24436 25673 3 平均住院日 4 病床使用率 95% 92% 95% 97% 過高的病床使用率 ,使醫(yī)護(hù)人員長期處在工作勞動強(qiáng)度過大 ,潛在環(huán)境污染隱患較高 ,嚴(yán)重威脅到醫(yī)護(hù)人員的身體健康。 2020 年 ,某某常住人口將達(dá)到 90 萬人 ,2020 年常住人口將達(dá)到 139 萬人。 城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)步提高。農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出 5450 元 ,比上年增長 %。目前醫(yī)院由于業(yè)務(wù)、病房用房面積的嚴(yán)重緊缺 ,不僅不能滿足單人病房的要求 ,有時由于床位有限 ,不得不在病房樓走廊和醫(yī)護(hù)人員工作用房內(nèi)加設(shè)床位 ,給患者帶來了不便 ,也給醫(yī)護(hù)人員辦公帶來了不便。 改善合理布局的需要 目前急診區(qū)設(shè)置在建筑物的北端 ,病患如需住院、手術(shù)和重大搶救就必須送至病房和手術(shù)室 ,病房和手術(shù)室卻設(shè)置在醫(yī)院的南端 ,中間相距過大 ,等候電梯時間過長 ,造成急診急救的矛盾加劇 ,容易導(dǎo)致病患病情發(fā)生變化、延誤搶救時間等問題。由于交通組織的混亂狀況 ,急救車的出入經(jīng)常受到影響 ,延誤病人的救治。這些問題都影響了醫(yī)院的正常工作秩序和醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。醫(yī)學(xué)科研任務(wù)用房指標(biāo) 。 綜合醫(yī)院七項(xiàng)設(shè)施 建設(shè)規(guī)模 1000 床在標(biāo)準(zhǔn)中查到建筑面積指標(biāo)為 90 平方米 /床。 綜合醫(yī)院單列項(xiàng)目房屋建設(shè)面積指標(biāo) 表 32 項(xiàng)目名稱 單列項(xiàng) 建設(shè)面 積指標(biāo) 現(xiàn)有 新建 小計(jì) 備注 磁共振成像裝置 (MRI) 310 126 126 正電子斷層掃描裝置 (PET) 300 X?射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置 (CT) 260 200 200 X 線造影 (導(dǎo)管 )機(jī) 310 310 310 血液透析室 10 床 400 350 350 體外震波碎石機(jī)室 120 80 80 潔凈病房 (4 床 ) 300 300 300 高壓氧艙 小型 1~2 人 170 中型 8~12 人 400 大型 18~20 人 600 708 708 直線加速器 470 同位素室 (含 ECT) 600 600 600 同位素治療病房 6 床 230 230 230 鉆 60 710 矯形支具與假肢制作室 120 120 120 制劑室 按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》執(zhí)行 小計(jì) 5300 1464 1560 3024 相關(guān)業(yè)務(wù)用房 預(yù)防保健用房 預(yù)防保健用房建筑面積指標(biāo)是根據(jù)醫(yī)院從事預(yù)防保健工作的人員編制為基數(shù)計(jì)算。根據(jù)醫(yī)院“副高級以上技術(shù)人員總數(shù)的 70%為基數(shù) ,按每人 32 平方米標(biāo)準(zhǔn)另行增加科研用房。 教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)是根據(jù)接受學(xué)生人數(shù)為基數(shù)計(jì)算?！? 醫(yī)院現(xiàn)有機(jī)動車和非機(jī)動車停車設(shè)施包括 :停放車位 126 個 ,分布于門診樓前和醫(yī)院東側(cè)光明南街 。項(xiàng)目設(shè)置 525 個 停車位 ,滿足停車要求。新建急診病房綜合樓建筑面積 48466 平方米 ,地下為三層 ,地上 18 層 (不含技術(shù)夾層 ,含屋頂機(jī)房 )。 自然條件 地形、地貌、地震情況 某某處于燕山山脈南麓 ,華北大平原北端 ,東西長 45公里 ,南北寬 30公里 ,總面積 1016平方公里 ,平原占 %,地勢北高南低 ,東北山地最高點(diǎn)海拔 637米 ,平原地區(qū)海拔 2545 米 ,坡度平緩 ,約為 ‰ ,擬建場區(qū)地形基本平坦 ,海拔 27米。年平均氣溫攝氏度 度 ,最高平均氣溫攝氏 26 度 ,最低平均氣溫攝氏零下 4 度 ,年平均風(fēng)速 米 /秒 ,年平均降水量 600 毫米。 冬季以 N、 NW、 NE 風(fēng) 向?yàn)橹?,其多年風(fēng)向頻率統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為 17%、 13%、13%,N、 NW、 NE 風(fēng)頻率合計(jì)占 43%。降水的分布季節(jié)與氣候季節(jié)轉(zhuǎn)換相隨 ,降水有明顯的季節(jié)性 ,3?6 月降水量總計(jì) ,占全年降水量的%。 降水強(qiáng)度在不同季節(jié)不一致 ,某某降水比較集中 ,又以強(qiáng)度較大的陣性降水為主 ,最大日降水量出現(xiàn)在 8 月份 ,為 ,6?8 月日最大降水量是春、秋、冬三季日最大降水量的 倍。氣溫年 差