【正文】 需求分析 某某醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現狀 為適應經濟社會發(fā)展和人們不斷增長的衛(wèi)生服務需求 ,某某繼續(xù)加大設施設備更新改造的衛(wèi)生服務硬環(huán)境建設力度 ,先后投資 2471 萬元 ,實施對傳染病院舊病房樓改造 ,新建傳染病病房 2020 平方米 。 在某某政府和有關各方的大力在支持下 ,項目建設條件具備 ,建設方案已經確定 ,建設所用技術成熟。由于歷史原因 ,某某醫(yī)院雖幾經改造 ,但醫(yī)務用房仍嚴重缺乏 ,病房條件太差。近幾年來 ,醫(yī)院在首都醫(yī)學發(fā)展科研基金立項 9 項。全院設有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等共計 50 余個科室 ,臨床設有全國某某中心。醫(yī)院多年來承擔北京海淀衛(wèi)生學校、北京昌平衛(wèi)生學校、北京中醫(yī)衛(wèi)生學校的護理臨床實習任務 ,每年接收護理實習生 110 左右。醫(yī)院擔負著全區(qū) 55 萬常住人口和近 25 萬流動人口的醫(yī)療保健任務。肩負著 2020 年奧運醫(yī)療急救及醫(yī)療服務任務。 醫(yī)院的醫(yī)療質量和水平在很大程度上取決于醫(yī)師隊伍的技能水平 ,住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓是造就合格醫(yī)療隊伍的必經之路。醫(yī)院堅持 “以病人滿意求生存 ,以醫(yī)療質量求發(fā)展”的質量方針 ,堅持現代化、科學化、規(guī)范化、人性化管理 ,引入現代醫(yī)院經營管理理念。建筑很少有節(jié)能措施 ,日常能源消耗很大。地下車庫建筑面積 11290 平方米。政府舉辦的醫(yī)療機構 (區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng) 31 家、某某骨傷科醫(yī)院、精神病院、法醫(yī)院 ,共計 34 家 )占醫(yī)療機構總數的 %。 為提高某某醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員素質 ,衛(wèi)生局按照構建學習化社會的要求 ,引導廣大干部職工樹立“終身學習、終身教育”觀念 ,加強對醫(yī)技人員有關法律法規(guī)、繼續(xù)醫(yī)學、職業(yè)道德、計算機應用、醫(yī)用英語聽說等知識的教育培訓 ,提高醫(yī)技人員的業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng) ,“學習型單位”創(chuàng)建工作順利通過區(qū)“學習型單位”評估小組評估。同時社會辦醫(yī)療機構的接診急診病人基本為零 ,衛(wèi)生系統(tǒng)外的醫(yī)院只有骨傷科醫(yī)院和法醫(yī)醫(yī)院接診少量的急診病人 ,占某某總急診量的 %。母嬰保健工 作日趨規(guī)范化、制度化、科學化。全院設有臨床、醫(yī)技、行政、后勤共計 54 個科室。醫(yī)院自 1998 年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓 ,目前參加培訓的住院醫(yī)師達到 252 人。 以醫(yī)院承擔的醫(yī)療任務量來看 ,門急診量占全區(qū)年門急診總 量的 18%,占全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)內醫(yī)療機構接診總門急診人次 22%。對醫(yī)院現有的資源利用造成了很大影響。 1992 年新建病房樓后 ,床位從 1963 年建院的 150 張病床增加到 532 張。 在此基礎上 ,測算未來 4 年的日門急診量詳見表 25,即未來 4 年 (2020~2020 年 )日均門急診量為 3444 人次。建設 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地 1 公頃 ,建筑面積 2020 平米。建設 5個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站建筑面積 200平米。 為便于對全區(qū)規(guī)劃病床位分布有較為清晰的認識 ,現將上述規(guī)劃摘抄進行匯總見表 26。加上醫(yī)院現有的 653 張病床位 ,從而使醫(yī)院病床位總數達到或超過 9981073 張病床位較為合理。隨著人們群眾健康觀念的轉變 ,增強了疾病預防意識 ,對體檢需求也不斷增加 ,從2020 年到 2020 年需求量從不足 1 萬人次猛增至 萬人次以上 ,上漲 4 倍有余(見表 27)。到 2020 年某某醫(yī)院住院病人已達 萬人次以上 ,床位使用率全年平均高達 97%(詳見表 27),比合理的病床使用率 85%高出 12 個百分點。反映國民健康水平的其它相關指標也達到了“十五”規(guī)劃的目標。部分病患提出醫(yī)院能夠設置單人病房 ,病房內設置衛(wèi)生間。原有的交通組織方式已經不適應現在的社會情況 ,經常造成人流和車流的交叉 ,人員和車輛的安全得不到應有的保障。預防保健用房建筑面積指標 。 綜合醫(yī)院基本建筑面積七項指標建筑面積分配表 表 31 分類名稱 規(guī)定比例 規(guī)模面積測算 (?) 急診部 3% 2700 門診部 15% 13500 醫(yī)技科室 27% 24300 住 院 部 39% 35100 行政管理 4% 3600 保障系統(tǒng) 8% 7200 院內生活 4% 3600 小計 90000 單列項目用房 磁共振成像裝置等單列項目的建筑面積指標 ,可參照標準中的表 4 計算 ,計算結果為總建筑面積 3026平方米 ,其中現有建筑面積 1464平方米 ,需新建建筑面積 1560 平方米 (見表 32)。因此需要配置相應的教學用房。項目 地上總建筑面積為94255 平方米 ,機動車停車位不應小于 424 個。 建設地點 建設地點 本項目建設地點位于北京市某某。8月份平均風速最小 ,為 :該區(qū)域內平均風速較小 ,小于或等于 ?？梢娊邓嗉杏谙募?,其中 8 兩月最多 ,為,占全年降水量的 %,冬季降水量最少。 濕度 某某多年平均相對濕度為 %,近十幾年來平均濕度在 5 。 氣溫 多年平均氣溫為 ℃。春夏季以 SE、 S、 SW 風向為主 ,其多年風向頻率統(tǒng)計結果分別為 14%、 12%、 6%,SE、 S、 Sw 風頻率合計占 32%。 該項目所在區(qū)域的工程地質評價為Ⅱ類區(qū) ,地質狀況優(yōu)良 ,基巖深埋80180 米 ,基巖起伏平衡 ,無斷裂帶 ,按國家規(guī)定建筑抗震等級 8 度設防 ,工程地質情況可以滿足一般工業(yè)與民用建筑需要 ,地耐力 1215 噸 /平方米 ,凍土深度 米 ,地下水位深度 米 ,且對混凝土無腐蝕性。 人防工程 根據某某人民防空辦公室審核批準的配套人防建筑面積為 3176 平方米。如上所述 ,醫(yī)院現每年接受的本、專科學生為 140 名 ,按照標準規(guī)定實習醫(yī)院生均 平方米配置 ,計算結果為 350 平方米 ,計算公式如下 : 140 人 平方米 350 平方米 配套設施用房 采暖鍋爐房設施 醫(yī)院根據采暖要求 ,需在每年的十月份到來年的四 月提供采暖熱源 ,故應設置備用鍋爐房以滿足醫(yī)院因氣候突變需提前采暖之用。 目前 ,醫(yī)院從事預防保健工作的人員編制為 16 人 ,按照標準規(guī)定 ,以每人20 平方米配置 ,計算結果為 320 平方米 ,計算公式如下 : 16 人 20 平方米 320 平方米 此外 ,為滿足人民群眾對預防保健需要 ,經對體檢 需求量預測 ,擬增加體檢所需建筑面積 600?。教學用房指標 。 醫(yī)院食堂和病房相距 400 多米 ,距離過遠 ,病患對此也很有意見 。目前醫(yī)療用房十分緊張 ,條件較差 ,不能 達到醫(yī)療服務的基本要求。 2020 年 ,城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 元 ,比上年增長 %。由于潔污分區(qū)受限、交叉感染及過度的工作壓力 ,某某醫(yī)院醫(yī)護人員受感帶病堅持工作的人員達到 30%以上。因此 ,隨著醫(yī)院科研任務的增加對科研用房的需求也不斷增長。因此 ,根據門診量計算的醫(yī)院總床位數應為 1066 床 (綜合醫(yī)院 )。 千人床位數法計算 某某位于北京市某某。將結核病防治中心 (兼某某腫瘤醫(yī)院 )遷址該組團 ,占地 3 公頃 ,設置床位 150張 ,建筑面積 1萬平米 。建設 4 個社區(qū)衛(wèi)生服務站 ,每站占地1 公頃 ,建筑面 積 2020 平米。 2020~2020 年日門急診量預測一覽表 表 25 單位 :人次 /日 年份 2020 年 2020 年 2020 年 2020 年 平均 日門急診量 2986 3136 3292 3457 3218 病床需求 醫(yī)院現有床位編制有在編病床 653 張 ,病床年平均床位使用率為 95%。其結果是門診、醫(yī)技用房散落于院區(qū) ,布局的零亂 ,導致患者進入醫(yī)院就醫(yī)如走迷宮。自 1998 年開始對來院的臨床、醫(yī)技科室住院醫(yī)師實施五年規(guī)范化培訓 ,有相當好的業(yè)績。特別是隨著某某社會經濟發(fā)展 ,人口不斷增加 ,對就醫(yī)的需求年年攀升 (詳見圖 21),年門急診總量由 2020年的 萬人次到 2020 年就猛增至 萬人次 ,四年上漲了 56%。 醫(yī)院十分重視科研工作 ,加大力度引進高學歷、科研型人才 ,制定獎勵政策鼓勵專業(yè)技術人員積極參與科研。 2020年醫(yī)院新建立了介入治療中心 ,重癥監(jiān)護中心 (ICU)。農村衛(wèi)生事業(yè)全面加強 ,農廁無害化改造深入推進 ,農村改水工作力度切實加大 ,農村居民衛(wèi)生條件不斷改善。社會辦醫(yī)療機構的住院患者 628人次 ,占總人次的 % 。充分利用“首發(fā)基金”的科研平臺 ,僅 2020 年就申報科研課題25 項 ,通過形式審核 21 項 ,公開發(fā)表論文 534 篇 ,其中在中華類期刊發(fā)表論文 9篇。其中區(qū)政府舉辦的醫(yī)療機構擁有床位 1952張 ,占某某總床位數的 85%。建設急救中心、停車場及相關服務設施 ,原舊病房條件改善后縮減床位 185 張 ,使之改擴建后床位總數為 1000 張 ,裝點樓前綠地公園 ,在主樓和裙房屋頂種植花木 ,安排立面攀緣植物 ,創(chuàng)造立體綠化空間。為適應某某社會經濟發(fā)展 ,解決醫(yī)院目前醫(yī)療設施不足、布局不合理、就醫(yī)患者看病難、住院難的問題得以解決非常必要。 隨著某某的社會、經濟的發(fā)展以及承辦 2020 年部