婦產科學第八版配套閉經(編輯修改稿)
2025-06-20 01:10 本頁面
【文章內容簡介】 體重下降和神經性厭食： – 中樞神經對體重急劇下降極為敏感 第二節(jié) 閉 經 23 第三十三章 生殖內分泌疾病 下丘腦性閉經 （ 3）運動性閉經 ： – 肌肉 /脂肪比率增加或總體脂肪減少 – 運動劇增后 GnRH的釋放及 LH的釋放受抑制 （ 4） 基因缺陷性閉經 ： – 因基因缺陷引起的先天性 GnRH分泌缺陷 – 伴嗅覺障礙的 Kallmann綜合征，由于 KAL1基因缺陷所致 – 不伴嗅覺障礙的特發(fā)性低 Gn性閉經，由于 GnRH受體 1基因突變所致 第二節(jié) 閉 經 24 第三十三章 生殖內分泌疾病 下丘腦性閉經 （ 5）藥物性閉經： – 通常是可逆的 – 藥物抑制下丘腦分泌 GnRH或通過抑制多巴胺使垂體分泌催乳激素增加 （ 6）顱咽管瘤： – 較為罕見 – 瘤體壓迫下丘腦和垂體柄，也稱肥胖生殖無能營養(yǎng)不良癥 第二節(jié) 閉 經 25 第三十三章 生殖內分泌疾病 垂體性閉經 腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌 ? 垂體梗死 ? 垂體腫瘤 ? 空蝶鞍綜合征 ? 先天性垂體 Gn缺乏癥 第二節(jié) 閉 經 26 第三十三章 生殖內分泌疾病 垂體性閉經 （ 1）垂體梗死：希恩綜合征 ? 產后大出血休克，致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下 ? 表現為閉經、無泌乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退，生殖器官萎縮，以及腎上腺皮質、甲狀腺功能減退 第二節(jié) 閉 經 27 第三十三章 生殖內分泌疾病 垂體性閉經 （ 2）垂體腫瘤： ? 腺垂體腫瘤分泌的激素抑制 GnRH分泌和 /或壓迫分泌細胞，使促性腺激素分泌減少 ? 包括催乳激素腺瘤、生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤以及無功能的垂體腺瘤 第二節(jié) 閉 經 28 第三十三章 生殖內分泌疾病 垂體性閉經 （ 3） 空蝶鞍綜合征： ? 因先天性發(fā)育不全、腫瘤或手術破壞，腦脊液流入蝶鞍垂體窩使垂體柄受壓致下丘腦與垂體間的門脈循環(huán)受阻，出現閉經和高催乳激素血癥 ? CT或 MRI檢查： – 垂體窩中可見萎縮的垂體和低密度的腦脊液 第二節(jié) 閉 經 29 第三十三章 生殖內分泌疾病 垂體性閉經 （ 4） 先天性垂體 Gn缺乏癥 ： ? 有單一性促性腺激素分泌功能低下的疾病和垂體生長激素缺乏癥；前者可能是 LH或 FSH分子， α、 β亞單位或其受體異常所致，后者是由于腦垂體前葉生長激素分泌不足所致 第二節(jié) 閉 經 30 第三十三章 生殖內分泌疾病 卵巢性閉經 ? 卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經 – 卵巢早衰 – 先天性性腺發(fā)育不全 – 酶缺陷型 – 卵巢抵抗綜合征 – 卵巢功能性腫瘤 – 多囊卵巢綜合征 第二節(jié) 閉 經 31 第三十三章 生殖內分泌疾病 卵巢性閉經 （ 1）卵巢早衰： ? 定義： – 女性 40歲前由于卵巢內卵泡耗竭或因醫(yī)源性損傷而發(fā)生的卵巢功能衰竭 ? 病因： – 與遺傳因素、自身免疫性疾病、醫(yī)源性損傷或特發(fā)性原因有關 ? 表現： – 低雌激素及高促性腺激素為特征，繼發(fā)
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