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正文內(nèi)容

產(chǎn)科休克的診斷與搶救(編輯修改稿)

2025-06-18 04:57 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 協(xié)助診斷,如果是下段切口部位的出血形成的血腫,一般不難發(fā)現(xiàn)。但是,如是子宮其他部位或后腹膜血腫,往往很難發(fā)現(xiàn)。有 1列重度子癇前期的患者,由于發(fā)生子癇抽搐而不得不行剖宮產(chǎn)終止妊娠。 ? 手術(shù)過程順利,但是術(shù)后血壓比較低,尿量不多,血紅蛋白水平低。于是懷疑是內(nèi)出血,請(qǐng)超聲醫(yī)生檢查,報(bào)告是未發(fā)現(xiàn)有下段切口部位的血腫,在直腸子宮凹也沒有積液。由于擔(dān)心患者家屬有意見,而且手術(shù)醫(yī)生心理壓力也比較大,所以不敢輕易第,二次開腹手術(shù)探查,就采取保守治療。 ? 但是輸血后血紅蛋白還是無法上升,請(qǐng)外科專家會(huì)診后認(rèn)為患者存在內(nèi)出血,究竟在何處還不清楚,有指征剖腹探查。于是第二次開腹探查,發(fā)現(xiàn)在盆腔左側(cè)有一個(gè)很大的后腹膜血腫,手術(shù)切開血腫,找到出血點(diǎn)后結(jié)扎,術(shù)后患者的血壓穩(wěn)定。 ? 這說明超聲檢查也不是萬能的,看到血腫可以診斷,但是沒有看到并不能排除血腫的可能性。一定要結(jié)合患者病情的變化和實(shí)驗(yàn)室的檢查進(jìn)行綜合的判斷和考慮。 ? 多少算夠? ? 產(chǎn)后出血補(bǔ)充血容量的原則是:出多少,補(bǔ)多少。但是往往出血量估計(jì)不足,患者家屬的敘述,轉(zhuǎn)診醫(yī)院的紀(jì)錄又不全面或不夠真實(shí)。 ? 在這種情況下,不能輕易相信患者的主訴和別人的紀(jì)錄,補(bǔ)充血容量的原則是::患者要達(dá)到兩個(gè)“ 100” ,兩個(gè)“ 30” ,即收縮壓大于 100mmhg,心率小于 100/min,尿量大于 30ml/l,紅細(xì)胞壓積大于 ,這說明患者的血容量以得到充分的恢復(fù)。 ? 2 二戒輕舉妄動(dòng) ? 做一個(gè)好的產(chǎn)科醫(yī)生要主動(dòng),不盲目,才不會(huì)被動(dòng)。產(chǎn)科醫(yī)生有一個(gè)共同的特點(diǎn):喜歡動(dòng)手!分娩是一個(gè)自然過程,正常情況下產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該干預(yù)的越少越好。其實(shí)我們更應(yīng)該:多看(觀察),多說(溝通),少做(不干預(yù))。但是一旦確實(shí)有臨床需要,還是應(yīng)該果斷處理 ? 3休克處理
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