抗生素在肺部感染中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-18 02:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 不如第一代頭孢菌素，對類桿菌活性最強(qiáng) ? 頭孢替坦和頭孢美唑?qū)Υ嗳躅悧U菌之外的革蘭陰性厭氧化菌的作用不如頭孢西丁 第三代 頭孢噻肟；拉氧頭孢；頭 孢唑肟；頭孢曲松；頭孢 克肟；頭孢布烯 ? 對革蘭陽性球菌的作用不如一代頭孢菌素 ? 對大腸桿菌、克雷白桿菌和變形桿菌的活性最強(qiáng) ? 對沙雷菌屬、腸桿菌、不動桿菌和假單胞菌屬的作用不穩(wěn)定 ? 對厭氧菌有一定作用，其中頭孢克肟最強(qiáng) 頭孢他啶；頭孢哌酮 ? 對需氧革蘭陽性球菌的作用不如一代頭孢菌素 ? 對需氧革蘭陰性桿菌的作用與其他三代頭孢菌素相似 ? 對假單胞菌活性最強(qiáng) 對需氧革蘭陰性桿菌活性 增強(qiáng)的品種包括： 對假單胞菌作用增強(qiáng)的品 種包括： 第四代頭孢菌素的特征 : ? 抗菌譜更廣（與第三代頭孢比較） – 對 G+球菌（葡萄球菌，鏈球菌，耐青霉素肺炎鏈球菌）殺菌活性增強(qiáng) – 對 ESBL G 桿菌作用增強(qiáng)（大腸桿菌、克雷伯氏菌） – 對綠膿桿菌作用類似頭孢他定 ? 對 I 型 AmpC酶（染色體介導(dǎo)）具有很高活性 – 可快速通過 G 桿菌外膜蛋白 – 與 PBP有更高親和力 – 對 I型酶穩(wěn)定 頭孢吡肟（馬斯平）的抗菌特征 廣譜抗生素 ? 優(yōu)勢（與三代頭孢比較） – 對部份埃希氏菌、腸桿菌、克雷伯菌屬（產(chǎn) ESBL， 誘導(dǎo)酶）活性更強(qiáng) – 對非發(fā)酵菌（如銅綠假單孢）保持活性 – 對 G+球菌活性更強(qiáng) ? 劣勢 – 厭氧菌 – 嗜麥芽假單孢 – MRSA – 少數(shù)大腸桿菌和克雷伯氏桿菌（含 SHV系譜 ESBL） 單環(huán) ? 內(nèi)酰胺類 安曲南 ? 對 G桿菌活性強(qiáng)，對酶穩(wěn)定性好 （腸桿菌，假單孢菌，流感嗜血桿菌等） ? 對 G+球菌及厭氧菌無效 ? 交叉過敏率低 碳青霉素烯類 （伊米配能 /米洛配能） ? 廣譜：對多數(shù) G桿菌活性強(qiáng)（包括腸桿菌科，假單孢菌等） 對厭氧菌有效 對 G+球菌有效 ? 對 MRSA 及部分假單孢菌無效 ? 難透過血腦屏障 ?內(nèi)酰胺霉抑制劑 ? 克拉維酸（棒酸， Clavulanic Acid) 舒巴坦（青霉烷砜 ， Sulbactam) 他唑巴坦（ Tazobactam) ? 與 ? 內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合應(yīng)用 對抗產(chǎn)酶菌的耐藥 稍增加抗菌譜 氨基糖甙類 ? 廣譜，對 G包括綠膿桿菌有效，易耐藥，治療效價較低 ? 慶大霉素： 價廉 妥布霉素： 對綠膿桿菌效價 ? 乙酰西梭霉素： 耳腎毒性 ? 丁胺卡那： 酶穩(wěn)定性好 鏈霉素： 抗結(jié)核 ? 聯(lián)合用藥（ ?內(nèi)酰胺類） ? 每天一次用法： 效果 ?，毒性 ? ? 血藥濃度監(jiān)測 磺胺和 TMP ? 廣譜、易耐藥、過敏率高、腎毒
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