抗生素應(yīng)用資料ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 質(zhì)粒 AmpC SSBL 酶＋膜蛋白 碳青霉烯類 S S S S R 頭孢吡肟 S/I/R S S S/I/R R 酶抑制復(fù)合藥 s R r R R 三代頭孢菌素 R/I/s R R/I/s R R 頭霉菌素 S R R R R 主要 細(xì)菌： 肺克 陰溝 肺克 大腸 嗜麥芽 大腸 枸櫞酸 大腸 肺克 鮑曼 沙雷 沙門菌 綠膿 綠膿 對(duì) 腸桿菌屬 沙雷菌屬 枸櫞酸菌屬 治療建議 產(chǎn)誘導(dǎo)型 AmpC酶： 頭孢吡肟 , 頭孢哌酮 舒巴坦 ,哌拉 他唑巴坦 , 頭孢他啶 , 碳青酶烯類 .氟喹諾酮類 產(chǎn)結(jié)構(gòu)型 AmpC酶： 頭孢吡肟 ， 碳青酶烯類 ，氟喹諾酮類 產(chǎn) ESBL：碳青霉烯類，哌酮 舒巴坦 ,哌拉 他唑巴坦 , 頭孢吡肟（ CTXM）， 氟喹諾酮 產(chǎn) SSBL： 碳青酶烯類，頭孢吡肟，氟喹諾酮類 或聯(lián)合阿米卡星 頭孢菌素類抗生素 Cephlosporins 是一類 廣譜半合成抗生素，屬繁殖期殺菌劑 優(yōu)點(diǎn) 抗菌作用強(qiáng)，耐青霉素酶，療效高 毒性低，過敏反應(yīng)較青霉素少。 頭孢菌素類 第一代 第二代 第三代 第四代 頭孢噻吩（先鋒 頭孢羥唑（頭 頭孢噻肟，頭孢 頭孢吡肟（馬 I號(hào)），頭孢氨 孢孟多），頭 氨噻肟（凱福隆） 斯平），頭孢 芐（先鋒 Ⅳ ） 孢呋肟（頭孢 頭孢哌酮，頭孢 克定 頭孢唑啉（先鋒 呋辛），頭孢 氧哌唑，先鋒必， Ⅴ ）頭孢拉啶 替安（頭孢噻 頭孢唑肟，頭孢他 （先鋒 Ⅵ ） 乙胺唑）頭孢 啶，頭孢曲松（菌 頭孢氯氨卡 必治） （頭孢克羅） β內(nèi)酰胺酶抑制劑 1 克拉維酸 （ claiulanicacid， 棒酸 ） 阿莫西林 克拉維酸（ Augmentin，安美?。? 替卡西林 克拉維酸（ Timentin，特美?。? 2 舒巴坦 （ sulbactam， 青霉烷砜 ） 氨芐西林 舒巴坦 (Unasyn,優(yōu)立新 ) 頭孢哌酮 舒巴坦 (Sulperaxon,舒普深 ) 舒他西林 (Sultamicillin) 3 他唑巴坦 （ Tazobactam， TAZ） 他唑巴坦 哌拉西林 (特治星 ) 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 (一 ) 頭霉素類 Cephamycins 由鏈霉素獲得的 ,有 A,B,C三型 ,以 C型抗菌作用最強(qiáng) 頭孢西丁 Cefoxitin:為半合成頭霉素 C,抗菌譜廣 G+,G菌 ,厭氧菌 ,需氧菌 ,對(duì)質(zhì)?；蛉旧w介 導(dǎo)的 β內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定 . 頭孢美唑 Cefmetasole 頭孢替坦 Cefotetam 頭孢拉宗 Cerfbuperasone (二 ) 碳青霉烯類及青霉烯類 1 碳青霉烯類： 是一種新型 β內(nèi)酰胺類抗生素 抗菌譜廣 ，對(duì) G+菌， G菌，需氧菌，厭氧菌 對(duì) β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 硫霉素 Thienamycin 亞胺培南 Imipenem 美羅培南 Meropenem： 對(duì)人類腎去氫肽 酶 I穩(wěn) 定，不需酶抑制劑。 帕尼培南 Panipenem 2 青霉烯類 抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)。但化學(xué)性質(zhì)欠穩(wěn)定。有惡臭，難以推向臨床使用。 （三）單環(huán) β內(nèi)酰胺類 氨曲南 Aztneonam： 對(duì) G菌作用強(qiáng)，對(duì) β內(nèi)酰酶穩(wěn)定 卡蘆莫南 Carumonam： 抗菌譜 同 氨曲南 （四）氧頭孢烯類 拉氧頭孢 Kafamoxef： 抗菌譜廣，對(duì) G菌活性強(qiáng) 氟氧頭孢 Flomoxef： 對(duì)需氧菌，厭氧菌均有作用 碳青霉烯類比較 泰能 Imipenem 美平 Meropenem 抗菌性強(qiáng) 但對(duì)綠膿、 MRSE差 有 CNS副作用 可以通過 D2通道 綠膿、 MRSA感染時(shí)可用 少有 CNS副作用 各代頭孢菌素適應(yīng)癥定位 抗 G+菌 抗 G－ 菌 一代 ++++ 二代 ++ 三代 + 四代 ++ + ++ +++ ++++ 多肽類抗生素 包括： 萬古霉素 Vanycin 屬殺菌劑。 其作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制蛋白合成，亦有 抑制 DNA合成的作用。 去甲萬古霉素 Norvanyein 多粘菌素 Polymyxins 桿菌肽 Bacitracin 特點(diǎn)
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