脛腓聯(lián)合損傷的診治(編輯修改稿)
2025-06-18 01:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (Dupuytren fracture and dislocation) ， 如無(wú)明顯分離與旋后外旋型處理相同。 旋前外旋型 （ 外旋損傷伴下脛腓分離 ） 足的位置：旋前 距骨移動(dòng)方向：外旋 I II III IV Pronationexternal rotation 旋前外旋 骨折線在下脛腓聯(lián)合以上 X線表現(xiàn)： 內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂 ＋明顯高于關(guān)節(jié)面水平的外踝骨折 （ Maisonneuve 骨折） 隱藏的損傷：下脛腓前（后）韌帶撕裂＋骨間韌帶撕裂 診斷： III、 IV度 損傷往往有明顯下脛腓分離 如無(wú)明顯分離，固定內(nèi)外踝后做 Cotton試驗(yàn) 往往為 陽(yáng)性 診 斷 單純性 目前國(guó)內(nèi)外對(duì)下脛腓聯(lián)合分離的 x線診斷標(biāo)準(zhǔn)較多，尚無(wú)定論。 Amendola等總結(jié) ： x線片上正常下脛腓解剖關(guān)系 ：①前后位或踝穴位片上下脛腓骨間隙 ≤6mm；②前后位片上脛腓骨重疊 6mm或大于腓骨寬度的 42% ；③踝穴位片上脛腓骨重疊影 1mm；若超過(guò)上述范圍，則認(rèn)為損傷或分離。 Rose等認(rèn)為在沒(méi)有腓骨骨折的情況下，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬是判斷下脛腓聯(lián)合分離最可靠的 x線表現(xiàn)。 脛腓骨間隙 (脛骨遠(yuǎn)端后外側(cè)緣、前外側(cè)緣或腓切跡與腓骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 )、 脛腓骨重疊陰影 (腓骨內(nèi)側(cè)緣與脛骨前結(jié)節(jié)外側(cè)緣之間水平距離 )、 距骨內(nèi)踝間隙 (距骨頭關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)
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