人民醫(yī)院20xx-20xx年持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目化管理活動(dòng)實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-06-18 00:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 推進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)“三甲”工作的基本要 求和重要基礎(chǔ)，對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)我院事業(yè)發(fā)展具有重要意義。各部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人作為科室質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人，要發(fā)揮領(lǐng)軍作用，積極組織、充分協(xié)調(diào)和支持，推動(dòng)和保障科內(nèi)持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的順利實(shí)施。 （二）廣泛動(dòng)員，務(wù)求實(shí)效。 員工是流程的最終落實(shí)者和實(shí)際操作者，持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)需要全員參與。各部門(mén)、科室要?jiǎng)訂T全體員工積極參與質(zhì)量管理，倡導(dǎo)員工自覺(jué)參與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性和創(chuàng)造力，確?；顒?dòng) 5 取得實(shí)效。 （三）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。 實(shí)施活動(dòng)完成后，各部門(mén)、科室認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，不斷及時(shí)改進(jìn)，建立和完善質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，將 PDCA 納入常態(tài)工作，使持續(xù)改進(jìn)成為院、科兩級(jí)管理組織日常工作的一部分，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。 附件： 附件 1： 6 項(xiàng)目化管理持續(xù)改進(jìn)選題參考內(nèi)容 (摘自醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)核心條款 ) （一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。 ，對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委 托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí)， 能提供不同的診療方案；患者或近親屬、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。 ，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確 的操作。 。 “危急值”報(bào)告制度與流程。 （不良）事件的制度與工作流程 。對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件有分析，采取防范措施。 、介入、麻醉、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生 技術(shù)人員的授權(quán)管理，定期進(jìn)行技術(shù)能力與質(zhì)量績(jī)效的評(píng)價(jià)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”；完善重癥醫(yī)學(xué)科收住患者的范圍、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)出流程；完善儲(chǔ)備藥品、一次性醫(yī)用耗材管理和使用的 7 規(guī)范與流程。 、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程。 、藥師、護(hù)理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品
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