人民醫(yī)院20xx-20xx年持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目化管理活動(dòng)實(shí)施方案-資料下載頁(yè)
2025-05-13 00:07本頁(yè)面
【正文】 作程序；制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門(mén)預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門(mén)的責(zé)任和 各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序；有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。 （三）完善質(zhì)量和安全信息報(bào)告、監(jiān)測(cè)、分析 、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)，建立質(zhì)量信息報(bào)告、收集、分析和研判制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題；實(shí)行質(zhì)量信息的反饋、通報(bào)制度，及時(shí)消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素。各相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)和職能部門(mén)全面收集相關(guān)領(lǐng)域的質(zhì)量和安全信息，針對(duì)問(wèn)題積極采取有效應(yīng)對(duì)措施。 。繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物應(yīng)用情況監(jiān)測(cè)、細(xì)菌 耐藥情況監(jiān)測(cè)、藥物和器械不良事件監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等，加強(qiáng)對(duì)不良事件、醫(yī)療事故和高危環(huán)節(jié)醫(yī)療信息的收集、發(fā)現(xiàn)和處理，及時(shí)掌握醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)，建立有效的醫(yī)療安全預(yù)警系統(tǒng)。 ，出院病案信息的查詢系統(tǒng)，各科室定期分析本科室的質(zhì)量指標(biāo)。 。 ，提高醫(yī)院服務(wù)效率。采取措施解決 10 影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備等）等候時(shí)間；提升醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。 30 天 的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，科室將住院時(shí)間超過(guò) 30 天的患者，作大查房重點(diǎn)，有評(píng)價(jià)分析記錄，有改進(jìn)措施。 “非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系。 附件 2： 持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目審核確認(rèn)表 部門(mén) /科室 主題 選題理由 （包括現(xiàn)狀和原因分析 , 表述不少于 200 字） 預(yù)期目標(biāo) 項(xiàng)目負(fù)責(zé) 11 人 主管部門(mén)∕ 分管領(lǐng)導(dǎo) 簽名 年 月 日 醫(yī)院審核意見(jiàn) 年 月 日 注： 及臨床醫(yī)技特殊科室 ，每單位至少 2 個(gè)項(xiàng)目主題； （非護(hù) 理）質(zhì)量與安全管理，且參與者以醫(yī)師為主體。 （職能部門(mén)） /?？浦魅危I(yè)務(wù)科室）或以上人員擔(dān)任。 2021 年 11 月 12 日前報(bào)送至院務(wù)部 評(píng)審辦。 ，職能部門(mén)項(xiàng)目由分管領(lǐng)導(dǎo)審核
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