20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進實施方案-資料下載頁
2025-01-31 01:01本頁面
【導讀】 袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇
【正文】 好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院 。 未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。 管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。 注： 根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。 重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。 報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務處；對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務處。 四、考核方法和獎懲制度 門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核、統(tǒng)計；基礎質(zhì)量由醫(yī)務處、護理部、科教處等職能處 室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核 12次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負責考評。 2．分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷 (1)、中度缺陷（ 2）、重度缺陷（）分為四個級別進行定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應分值。 具體評分要求如下： ① 病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為 80 分，如檢查的各項所得總分大于 64 分為合格。 ② 各質(zhì)控點（考核中每單項）檢查實得分 數(shù)占應得分數(shù)的百分數(shù)≥ 80％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 60％為重度缺陷。 舉例說明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項，應得分合計 6分，而實得分為 4分，則該質(zhì)控點得分 4／ 6=67％，定為中度缺陷。 質(zhì)控辦每季度對各質(zhì)控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次，并排出名次， 公示欄 公布?？剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。 重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。 黔西縣紅十字醫(yī)院 2021年 1月 3
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