20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案-資料下載頁
2025-01-31 01:01本頁面
【導(dǎo)讀】 袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇莃蝕袂芆蒅裊螈芅蚇蚈膇芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊節(jié)芁螅螁莁莄薈聿莀蒆螃羅荿薈薆羈莈莈袁袇莇蒀蚄膆莇薂袀肂莆蚅螞羈蒞莄袈襖肁蕆蟻螀肁蕿袆聿肀艿蠆肅聿蒁羅羈肈薃螇袇肇蚆薀膅肆蒞螆肁肅蒈薈羇膅薀螄袃膄芀薇蝿膃莂螂膈膂薄薅肄膁蚆袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂腿薁螞肀羋芀袇羆芇
【正文】 好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院 。 未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。 管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。 注： 根據(jù)病情，不受時(shí)間限制及時(shí)組織各種形式的會(huì)診，如院外會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等。 重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。 報(bào)告方式：對(duì)病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處；對(duì)特殊、緊急搶救病人須電話報(bào)告醫(yī)務(wù)處；對(duì)死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書面上報(bào)醫(yī)務(wù)處。 四、考核方法和獎(jiǎng)懲制度 門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負(fù)責(zé)考核、統(tǒng)計(jì)；基礎(chǔ)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、科教處等職能處 室負(fù)責(zé)考評(píng)。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量由質(zhì)控辦牽頭對(duì)正在診療過程中的“活病歷”隨機(jī)抽查，按考核表內(nèi)容逐點(diǎn)考核，一般每個(gè)月對(duì)每個(gè)醫(yī)療組考核 12次；終未質(zhì)量主要由病案室質(zhì)控組負(fù)責(zé)考評(píng)。 2．分析各項(xiàng)診療活動(dòng)對(duì)整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)控制措施的落實(shí)情況，按合格（√）、輕度缺陷 (1)、中度缺陷（ 2）、重度缺陷（）分為四個(gè)級(jí)別進(jìn)行定性標(biāo)化，并在質(zhì)控考核表扣除相應(yīng)分值。 具體評(píng)分要求如下： ① 病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為 80 分，如檢查的各項(xiàng)所得總分大于 64 分為合格。 ② 各質(zhì)控點(diǎn)（考核中每單項(xiàng)）檢查實(shí)得分 數(shù)占應(yīng)得分?jǐn)?shù)的百分?jǐn)?shù)≥ 80％者為合格， 70％～ 79％為輕度缺陷， 60％～ 69％為中度缺陷， 60％為重度缺陷。 舉例說明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項(xiàng)，應(yīng)得分合計(jì) 6分，而實(shí)得分為 4分，則該質(zhì)控點(diǎn)得分 4／ 6=67％，定為中度缺陷。 質(zhì)控辦每季度對(duì)各質(zhì)控點(diǎn)缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)分析一次，并排出名次， 公示欄 公布?？剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。 重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進(jìn)科室評(píng)審資格和對(duì)責(zé)任人進(jìn)行行政處罰等處理。 黔西縣紅十字醫(yī)院 2021年 1月 3
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