呼吸機相關(guān)性肺損傷(編輯修改稿)
2025-06-17 19:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 00 80 Total Lung Capacity (%) 60 40 20 0 10 20 30 40 50 60 Pressure (cm H2O) Respiratory amp。 Critical Care Medicine 生物傷 (Biotrauma) Respiratory amp。 Critical Care Medicine 可能機制 ? 細胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放 ? 肺表面活化物質(zhì)（ PS）缺乏 ? 氧化－抗氧化系統(tǒng)失衡 Respiratory amp。 Critical Care Medicine 一、細胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放 stretch, stress and shear on respiratory epithelium Neutrophils, AM other infammatory cells Cytokines,inflammatory mediators Lung injury Multiple Organ Dysfunction Syndrome mechanotransduction Respiratory amp。 Critical Care Medicine 假說一：機械轉(zhuǎn)導(dǎo)機制（ mechanotransduction） 指將作用于細胞膜 /受體的機械力轉(zhuǎn)化為細胞內(nèi)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的活化 Respiratory amp。 Critical Care Medicine 假說二：細胞質(zhì)膜的破裂 Respiratory amp。 Critical Care Medicine 假說三：細胞骨架結(jié)構(gòu)的改變 細胞外基質(zhì)－整合素－細胞骨架結(jié)構(gòu)復(fù)合物 Respiratory amp。 Critical Care Medicine MV對 PS的數(shù)量和質(zhì)量都有不同程度影響 PS的功能障礙或缺乏會加重 MV的損傷效應(yīng) 二、肺表面活化物質(zhì)（ PS）缺乏 Respiratory amp。 Critical Care Medicine 三、 氧化－抗氧化系統(tǒng)失衡 －高氣道壓和大 Vt可使中性粒細胞活化，生成大量氧自由基 －肺泡內(nèi)炎癥細胞和結(jié)構(gòu)細胞在細胞因子刺激下可促使誘導(dǎo)型 NO合成酶 (iNOS)合成大量 NO產(chǎn)物， NO及其產(chǎn)物與超氧陰離子反應(yīng)可生成過氧亞硝酸陰離子 (ONOO)和過氧亞硝酸 (ONOOH) Respiratory amp。 Critical Care Medicine VILI other factors ? Preexisting lung injury ? Lung perfusion (hemodynamic) ? Translocation of bacteria and toxin into bloodstream ? Age and lung development ? Respiratory frequency, Inspiratory flow, Inspiratory time Respiratory amp。 Critical C
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