meta分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-06-16 22:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 效控制混雜因素的影響，得到多種因素共同作用下的合并效應(yīng)量。 放棄 Meta分析 當(dāng)資料異質(zhì)性過大，則應(yīng)放棄 Meta分析，改為對(duì)資料做描述性評(píng)價(jià)。 四、 Meta分析中資料的統(tǒng)計(jì)分析 根據(jù)所收集的資料異質(zhì)性的大小、效應(yīng)量的性質(zhì)、種類等不同，所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法也不同。 Meta分析計(jì)算合并效應(yīng)量的主要方法有： ? 固定效應(yīng)模型 ? 隨機(jī)效應(yīng)模型 ? Meta回歸模型 ? 混合效應(yīng)模型 （一）固定效應(yīng)模型 （ fixed effects model） 應(yīng)用條件 應(yīng)用該模型的前提是假設(shè)各項(xiàng)研究無異質(zhì)性，其間效應(yīng)量的差別是由于抽樣誤差所致。 該模型的主要統(tǒng)計(jì)分析方法有： Peto法 MantelHaenszel法 方差倒數(shù)權(quán)重法 對(duì)連續(xù)變量的統(tǒng)計(jì)法 Peto法及其計(jì)算過程 （ 1）編制計(jì)算過程表及整理四格表資料 觀察陽性數(shù) 理論頻數(shù) 方差 觀察與理論頻數(shù)差 每個(gè)研究 — 研究匯總 ?ia ? iEiE iVia?iVia iE? ? )( ii Eaiii VEa /)( ?)ln(OR陽性結(jié)果 陰性結(jié)果 總?cè)藬?shù) 試驗(yàn)組 ai bi N1i 對(duì)照組 Ci di N0i 合計(jì) M1i M0i Ti iiii TMNE /11?)1())()()((20101???????iiiiiiiiiiiiiii TTdbcadcbaMMNNV?????????? iVOR：lne x p%95 可信區(qū)間為???????? ???? ?iiiVEaOR e xp合并? ? ? ???? ????iiiiiiVEaVEa：Qpe t o 22 ][法異質(zhì)性檢驗(yàn)實(shí)例分析： 為評(píng)價(jià)阿司匹林治療心肌梗死的療效，收集了 5個(gè)多中心臨床試驗(yàn)研究的資料，見下表： 表 2 5個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)研究的結(jié)果 研究 阿司匹林組 對(duì)照組 合計(jì) 死亡 存活 死亡 存活 1 49 566 67 557 1239 2 44 714 64 707 1529 3 27 290 32 277 626 4 102 730 126 724 1682 5 85 725 52 354 1216 研究 觀察陽性數(shù) 理論頻數(shù) 方差 aE (aE)2/V OR 1 49 2 44 3 27 4 102 5 85 合計(jì) 307 表 3 Peto 法計(jì)算過程及結(jié)果 則 Q=[()2/]=， v=51=4，p，異質(zhì)性檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明研究間效應(yīng)量是同質(zhì)的。 MantelHaenszel法及其計(jì)算過程 （ 1）編制計(jì)算過程表 項(xiàng)目 觀察 理論 方差 ad / T bc / T OR 陽性數(shù) 頻數(shù) 每個(gè)研究 ai Eai Vi aidi/ti bici/ti aidi/ bici 所有研究 匯總（ ∑） ∑ ai ∑ Eai ∑ Vi ∑ aidi/ti ∑ bici/ti ∑ aidi/ bici 其中， Eai與 Vi的計(jì)算方法與 Peto法相同。 （ 2）計(jì)算合并效應(yīng)值 ∑ aidi/ti ORMH = —————— = ———— = ∑ bici/ti （ 3）計(jì)算 ORMH 95%可信區(qū)間 ①計(jì)算 ORMH的對(duì)數(shù)方差 ∑PiRi ∑(PiSi+QiRi) ∑QiSi Var(㏑ ORMH)= ———— + —————— + ———— 2(∑Ri)2 2(∑Ri)(∑Si) 2(∑Si)2 其中： Ri= aidi/ti。 Si= bici/ti。 Pi=(ai+di/ti)。 Qi=(bi+ci)/ti ② 計(jì)算 ORMH 95%可信區(qū)間 ORMH 95%CI: exp(㏑ OR177。 √ ∑Var) （ 4）合并效應(yīng)值 ORMH的顯著性檢驗(yàn) H0: ORMH =1。 H1: ORMH ≠1 計(jì)算 Χ2： Χ2= Χ2服從 df=1的 Χ2分布 ,查表，求 P值，作出判斷。 (㏑ ORMH )2 Var(㏑ ORMH ) （ 5）異質(zhì)性檢驗(yàn) H0:OR1= OR2= OR3=…… = OR i H1:OR1≠ OR2 ≠ OR3…… ≠ Or i Q= Q服從 df =k1的 Χ2分布，查表，求 P值，判斷。 m ∑ i=1 Wi[㏑ O
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