醫(yī)療質(zhì)量控制方案(編輯修改稿)
2025-06-13 23:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要，注明特殊入院方式：車送或陪護。 2．病房住院醫(yī)師 （ 1）病人入院 30 分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。 （ 2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。 （ 3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人 24 小時、危重病人 6 小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。 （ 4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。 （ 5） 24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病 情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。 （ 6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。 （ 7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 （ 8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。 （ 9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。 （ 10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。 （ 11）病人 出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。 3．病房主治醫(yī)師 （ 1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。 5 （ 2）新入院的普通病人要在 48 小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有： ①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。 （ 3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。 （ 4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。 （ 5）負 責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。 4． 病房 主任（副主任）醫(yī)師 （ 1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
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