【文章內(nèi)容簡介】 、行政、紀檢、工會負責人組成的院務公開領導小組，落實院務公開工作的領導和組織實施工作，動員廣大職工充分行使民主權利，積極參與院務公開。 患者投訴舉報制度 一、做好投訴舉報接待工作。相關科室接到患者投訴，都要認真受理，找當事人了解情況。如屬工作人員原因，要找出問題，向患者道歉，如不屬工作人員原因，應以委婉方式向患者解釋。如問題得不到解決，轉到相關責任部門接待。屬醫(yī)療問題的投訴，由醫(yī)療科負責受理；屬護理方面的投訴，由護理部負責受理；屬收費方面的投訴，由財務科負責受理；屬藥品、設備問題方面的投訴， 由藥械科負責受理；屬醫(yī)德醫(yī)風的投訴，由紀檢監(jiān)察審計科負責受理。 二、做好投訴舉報的登記工作。各相關部門要耐心聽取投訴內(nèi)容，做好詳細記錄，并告知投訴人反饋的時間期限。 三、做好投訴舉報的反饋工作。對患者投訴舉報的問題，責任部門須在 10個工作日內(nèi)反饋，并視情況征求投訴人意見。對投訴舉報的問題做到件件有落實，事事有回音，并將處理意見交送紀檢部門備案。 四、院紀檢每月要結合目標考核、患者投訴對相關科室進行獎懲，對投訴中反映的共性問題進行公示，對涉及賠償或法律問題的要上報主管院長。凡醫(yī)院工作人員過失，要寫出書面調(diào)查材料，組織科室討論，提出事實認識，汲取教訓，提出改進意見并與投訴者協(xié)商。 五、在門診和住院部醒目位置公布投訴電話、信箱，及時受理處理病人投訴。 嚴禁利用不正當手段從其他 醫(yī)療機構招攬患者的管理制度 為規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，嚴禁利用回扣、提成及其他不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者的現(xiàn)象發(fā)生，杜絕社會醫(yī)托進入醫(yī)院，著力解決醫(yī)療服務中損害群眾利益的突出問題，特制定本制度。 一、嚴格執(zhí)行“醫(yī)院管理年”活動中嚴禁利用回扣、提成及其他不正當手段從其他機構招攬患者的規(guī)定。任何科室和個人不得利用不正當手段從其他醫(yī)療機構招 攬患者。 二、按照醫(yī)院管理年工作職責范圍，明確管理組負責督查，凡發(fā)現(xiàn)科室或個人利用不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者的，不記入科室工作量，并通知目標考核組，予以處罰。 三、在醫(yī)院和門診醒目位置設置投訴信箱，公示舉報電話，凡舉報本院有利用不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者的現(xiàn)象，一經(jīng)查實，給舉報人獎勵。 四、定期召開公休座談會，收集社會各界意見和建議。凡發(fā)現(xiàn)有利用不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者的人與事，追究責任人的責任。 五、將反對不正當競爭行為納入醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風考核內(nèi)容，與個人的晉升相聯(lián)系。 醫(yī)療服務 滿意度調(diào)查制度 為使醫(yī)德教育的效果落實到實處，主動征求患者和社會對我院醫(yī)療服務的意見和建議，促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風持續(xù)好轉。根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動的要求，制定如下滿意度調(diào)查制度。 一、制定病人投訴、調(diào)查、處理工作流程，在病區(qū)和門診醒目位置設立投訴箱、公示投訴電話，拓寬暢通投訴舉報渠道。 二、在醒目位置公示醫(yī)療服務和藥品收費價格，認真執(zhí)行住院病人一日清單制，并根據(jù)患者要求提供住院總費用清單，為門診患者提供門診費用清單。 三、每月向住院患者和急、門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，每個科室不少于 5份，對出院病人進行 電話詢調(diào)不少于 5 人。 四、定期召開工休座談會，原則上各臨床科室每月一次，醫(yī)院每季度一次，征求病人對醫(yī)院及科室工作的意見和建議。 五、病室內(nèi)設意見簿，由住院病人及其家屬對醫(yī)護人員的醫(yī)療行為隨時進行評價。 六、聘請社會各界代表為行風監(jiān)督員，隨時與其保持聯(lián)系，定期召開座談會，主動接受社會各界監(jiān)督。 七、每月向臨床科室發(fā)放職能、醫(yī)技科室滿意度測評表，征求對職能、醫(yī)技科室的意見和建議。 八、將患者和社會的評價作為評估工作質量的指標，列入檢查內(nèi)容，并與獎罰制度掛鉤，與醫(yī)德醫(yī)風考核掛鉤，與個人的晉升相聯(lián)系。 醫(yī)德 醫(yī)風考評制度 一、領導與職責 醫(yī)德醫(yī)風建設要在醫(yī)院黨委的統(tǒng)一領導下進行。為切實抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的管理工作，醫(yī)院成立醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組，下設醫(yī)德醫(yī)風建設管理辦公室，科室建立醫(yī)德醫(yī)風建設管理小組。 醫(yī)德醫(yī)風建設領導小組由院領導、各黨支部書記、院紀檢監(jiān)察、黨辦、院辦、工會、人事、醫(yī)療、護理等科室負責同志組成。 主要職責： （ 1）領導全院醫(yī)德醫(yī)風建設各項工作。 （ 2）負責對全院醫(yī)德醫(yī)風狀況進行調(diào)查研究和考核評價，制定醫(yī)德醫(yī)風建設方面的目標、規(guī)劃、制度、規(guī)定等。 （ 3）指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)督全院各部門 、各科室的醫(yī)德醫(yī)風建設工作，督促醫(yī)德醫(yī)風建設管理、宣傳、教育、考核，把各項工作落到實處。 （ 4）負責實施獎優(yōu)罰劣，對嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范的人員作出表彰決定，提出獎勵辦法，對違反醫(yī)德規(guī)范的人員作出處理意見。 醫(yī)德醫(yī)風管理辦公室設在院紀檢監(jiān)察室，主任由紀檢部門負責同志擔任。辦公室組成醫(yī)德醫(yī)風考評督查小組，成員由各黨支部書記以及黨辦、院辦、人事、工會、醫(yī)療、護理等部門有關人員組成。 主要職責： （ 1）負責組織實施醫(yī)德醫(yī)風建設規(guī)劃、計劃、措施和方案。開展醫(yī)德醫(yī)風宣傳教育活動。 （ 2）負責對各部門、各科室醫(yī)德 醫(yī)風建設狀況的考核、評價與督查工作，及時將考核結果通報全院，并與科室當月經(jīng)濟效益直接掛鉤。 （ 3）每月組織一次病人滿意度調(diào)查，每半年進行一次深入社區(qū)征詢意見調(diào)查，召開一次院外監(jiān)督員座談會，并及時將有關內(nèi)容反饋給醫(yī)德醫(yī)風領導小組和有關科室。 （ 4）收集并妥善管理醫(yī)德醫(yī)風建設考評資料。收集和登記好人好事、感謝信、錦旗、鏡匾等。對違章違紀事件調(diào)查核實與取證，受理病人投訴，并按照醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風領導小組意見報有關部門通報批評或兌現(xiàn)罰金。 科室醫(yī)德醫(yī)風建設管理小組由科室主任、護士長和醫(yī)護代表共同組成。 主要職 責： （ 1）在日常工作中充分發(fā)揮醫(yī)德醫(yī)風建設管理、考評、監(jiān)督、指導的職能，經(jīng)常分析職工思想狀況，加強宣傳教育工作，確保醫(yī)德醫(yī)風建設各項制度落到實處。 （ 2）制定本科室醫(yī)德醫(yī)風建設獎懲意見與實施。 （ 3）每月召開一次病區(qū)病人座談會，對病人所提意見應有處理結果和記錄?？剖医鉀Q不了的問題對口逐級上報。 （ 4）及時完成院醫(yī)德醫(yī)風領導小組和管理辦公室布置的任務，認真做好醫(yī)德醫(yī)風建設與活動記錄。 二、考核辦法 院醫(yī)德醫(yī)風領導小組每年年終對各部門、各科室、每個職工做出綜合評價，評價結果作為個人晉職、晉級、 科室評先、評優(yōu)，全院獎懲的主要依據(jù)，并實行一票否決。 院醫(yī)德醫(yī)風管理辦公室每月對全院各科室醫(yī)德醫(yī)風情況進行一次考核評分。對查實的醫(yī)德醫(yī)風違紀問題，采取雙重處罰辦法，即除按照獎懲規(guī)定對當事人進行處罰外，還要按照醫(yī)德醫(yī)風考核辦法扣罰科室相應分數(shù)，與科室當月效益工資掛鉤。 各科室管理小組每月對本科職工醫(yī)德醫(yī)風情況考核一次，與工資掛鉤兌現(xiàn)；每季度對本科職工寫出醫(yī)德醫(yī)風綜合考評意見，上報管理辦公室存檔。 在實際考核過程中，要實事求是，嚴肅認真，不得弄虛作假，不得無中生有，不得無理取鬧。要重事實、講原 則、以理服人。要嚴格按照考核標準，防止人為因素，對以任何理由干擾醫(yī)德醫(yī)風考核工作的，要視情節(jié)給予必要的組織紀律處分。 三、監(jiān)督制約機制和主要措施： 醫(yī)院內(nèi)部可采?。? （ 1）醫(yī)德醫(yī)風考核檔案； （ 2）醫(yī)德醫(yī)風建設責任書； （ 3）醫(yī)患道德雙向承諾書； （ 4）病人投訴卡； （ 5）門診、病區(qū)設立意見箱和意見簿； （ 6）紀檢監(jiān)察審計科設立舉報與投訴電話； （ 7）病區(qū)工休座談會； （ 8）病人對醫(yī)院工作滿意度調(diào)查和征詢意見表； （ 9）院長接待日； （ 10）門診服務臺值班制與行政總值班接待制； （ 11）行風建設領導干部責任追究制； （ 12）其他形式 醫(yī)院外部可采?。? （ 1）聘請社會監(jiān)督員，定期召開座談會； （ 2）定期走訪社會單位征詢意見； （ 3）公布舉報、監(jiān)督、投訴電話； （ 4）建立病人走訪與信函回饋制； （ 5）新聞輿論監(jiān)督； （ 6）其他形式 四、考評細則： 醫(yī)護人員工作期間著裝不整潔，不佩帶胸前卡上崗，不使用服務規(guī)范用語者，一次扣 1分。 凡因工作不主動，服務態(tài)度差，解釋不到位，對病人生、冷、硬、頂導致病人不滿意，被投訴一次扣 1 分，罰個人 50 元并扣科室 1 分。 凡不執(zhí)行首診負責制，推諉病人延誤病人治療時間，引起病人及家屬不滿意扣 1 分，并根據(jù)情節(jié)輕重給予待崗處理。 工作人員工作不負責任、推諉，故意刁難病人，拖延治療時間，訓斥病人，與病人、家屬、陪護發(fā)生爭吵者扣 1 分，如情況嚴重者再罰款個人 500 元 ,通報全院。 擅離職守者扣 1 分，造成嚴重后果或不良影響的，給予其他處分。 凡科室及個人私收病人現(xiàn)金（藥品、檢查、治療等費用）一經(jīng)舉報，查證屬實的除如數(shù)退還收取的費用外（收取金額 500 元以下按收取金額的 5 倍罰款， 500 元以上按金額的 10倍罰款），視情節(jié)給予 待崗及下崗處理，并扣科室 1 分。 凡收受患者及家屬的“紅包”、“禮品”者，查實后除如數(shù)退還外，處以 5－ 10 倍罰款，并通報全院，扣科室 1 分。視情節(jié)輕重給予待崗及下崗處理，情節(jié)特別嚴重者給予行政處分，無法拒收的應上交醫(yī)院。 開搭車藥、搭車檢查、多收費、漏收費、少收費、不收費者一經(jīng)查證落實，除如數(shù)補交退賠費用外，處以 3－ 5 倍罰款，并視情節(jié)給予待崗、下崗，并通報全院，扣科室 1 分。 堅持住院費用“一日清單”制，嚴格執(zhí)行單病種限價收費標準，凡不按規(guī)定辦理，多收部分從相關科室工資中扣除，并扣科室一分。 工作人員利用工作之便，參與臨床藥品、器械促銷活動，收受回扣或好處費，經(jīng)查證落實后除沒收回扣金額外，每人次罰款 500 元，扣科室 1 分。 1未經(jīng)醫(yī)院批準私自外出體檢、講學、鑒定、辦班、會診、手術，從中收取好處費者，除如數(shù)退回個人所得，每人次罰款 500 元，并扣科室 1 分。 1未經(jīng)醫(yī)院同意私自向外借用儀器、設備、材料從中收取好處費或竊用醫(yī)院物品送人情者，每人次罰款 500 元，扣科室 1 分。 1凡弄虛作假開假證明、檢查單、報告單、處方者罰款個人 200 元，扣科室 1 分。 1職工上班時間吵架、打架者扣 1 分，情節(jié)嚴重，在病人中造成惡劣影響的給予其他處分。 1不負責的抵毀同行，制造矛盾激化矛盾，離間醫(yī)患關系者扣 ，造成不良后果者視情節(jié)給予其他處分。 1凡醫(yī)院職能科室及后勤人員在為臨床一線服務的過程中，不履行職責，辦事拖拉、推諉扯皮，工作效率低，服務態(tài)度差等扣 1 分。 1因各種原因在新聞媒體被曝光者或受到上級部門點名批評的扣 ，并通報全院。 1凡舉報以上違犯醫(yī)德和行風的不良行為者，查實后按舉報金額的 50%獎勵舉報人。 紀檢監(jiān)察審計科科長工作職責 一、紀檢監(jiān)察審計科在院黨委 和上級紀律監(jiān)察部門的雙重領導下，負責貫徹落實院黨委關于紀檢工作的決定和上級紀檢部門的工作部署，協(xié)助黨委抓好黨風廉政建設和醫(yī)德醫(yī)風工作。 二、按照院黨委及上級紀檢監(jiān)察部門的工作部署，結合本院實際制定紀檢工作計劃和黨風廉政建設措施。 三、維護黨的章程和黨內(nèi)法紀法規(guī)，檢查黨的路線、方針政策和決議的執(zhí)行情況。 四、協(xié)助黨委、黨辦對黨員進行遵紀守法、勤政廉潔和醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，不斷提高黨員拒腐防變的能力。 五、負責對本院違紀黨員和違反醫(yī)德醫(yī)風的案件進行調(diào)查，并將調(diào)查結果及時向黨委報告。 六、管理本院黨 員的申訴和對黨員的控告，維護黨員的權利。 七、考察了解受處分黨員改正錯誤的情況，根據(jù)情況向院黨委提出取消對黨員處分的建議。 八、擬寫醫(yī)院年度紀檢工作總結，報送醫(yī)院黨委和上級紀檢部門。 九、按照《內(nèi)部審計工作制度》履行各項職能。 十、做好紀檢文件資料的保管和歸檔工作。 院長辦公室工作制度及工作人員職責 院長辦公室工作制度 一、安排各種行政會議，負責會議記錄以及文件、報告、計劃、總結等文字材料的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時向院長匯報情況。協(xié)助院長處理日常行政事務工作，經(jīng)常與職 能科室溝通。 二、做好來信來訪工作，做到有登記，有結果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領導報告。參觀、內(nèi)外賓接待工作要做到安排周密、妥當、熱情。 三、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，針對文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對上級機關和有關單位的通知及時匯報有關領導，并請示辦理意見。 四、組織文件的印制工作，做到準確及時、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。 五、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。 六、搞好對檔案室、文印室、汽車班的管理，安排醫(yī)院總值班工作。 七、院領 導交辦的臨時性工作要盡快完成并隨時匯報。 會議制度 一、院長辦公會 院長辦公會由院長主持，每月一次，遇有特殊情況隨時召開。 院長辦公會由醫(yī)院領導、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其他有關人員參加會議。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，填寫議題單，提交院長辦公室，由院長辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。 院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關職能科室組織實施，院長辦公室負責協(xié)調(diào)督促，并及時向院長報告。 二 、院務會 院務會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床（醫(yī)技）科室主任（負責人）、護士長參加。每月召開一次，每月末或月初周五下午進行。 院務會由院長辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作。 醫(yī)院領導