關(guān)于終末病歷返修率高原因分析及整改措施(編輯修改稿)
2025-05-27 04:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 影響。 ⑤產(chǎn)婦法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷提高 ,但對(duì)剖宮產(chǎn)分娩的創(chuàng)傷認(rèn)識(shí)不足。 ⑥由于剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)熟練、時(shí)間短 ,有些產(chǎn)科醫(yī)生為避免長(zhǎng)時(shí)間觀察產(chǎn)程的辛苦和承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力 ,在適應(yīng)證的掌握上盡量放寬標(biāo)準(zhǔn)。 ⑦有一些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)利益 ,不論孕婦是否有剖宮產(chǎn)指征都進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。 ⑧目前產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)壓力加大，正在成為剖宮產(chǎn)率居高不下的原因之一。 3 指征因素 危及胎兒 ①血氧含量降低②胎兒心率過(guò)低或過(guò)高③子宮異常 :子宮過(guò)小、瘢痕子宮或子宮畸形④多胎妊娠⑤子宮頸異常 :宮頸口過(guò)松、孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染⑥胎盤(pán)及臍帶異常 :前臵胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝⑦發(fā)育異常。 危及孕婦 ①頭盆不稱 :胎兒頭過(guò)大 ,不能通過(guò)骨盆②產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng) ,如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)③胎位不正 :臀位、橫位④高齡產(chǎn)婦 :年齡大于 40 歲⑤孕婦處于危急狀態(tài) :妊娠毒血癥、先兆子癇、子癇、高血壓。 4 剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn) 與順產(chǎn)相比 ,剖宮產(chǎn)存在以下缺點(diǎn) :①剖宮產(chǎn)不僅容易導(dǎo) 致產(chǎn)婦術(shù)后傷口感染 ,還容易造成腸損傷、腹腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等 ,死亡率為正常分娩產(chǎn)婦的 5 倍。 ②剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥 (如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛 )明顯高于順產(chǎn)分娩 ③剖宮產(chǎn)對(duì)孩子的健康也有潛在影響 ,一些剖宮產(chǎn)的新生兒由于缺少旋轉(zhuǎn)和必要的產(chǎn)道擠壓過(guò)程而導(dǎo)致動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差 ,而且剖宮產(chǎn)的新生兒有可能發(fā)生濕肺、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥 ,嚴(yán)重的會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。 ④剖宮產(chǎn)引起多種并發(fā)癥和后遺癥 ,如仰臥位低血壓綜合征、術(shù)后盆腔粘連、鄰近器官損傷 (膀胱、輸尿管、腸腔等 )、胎兒損傷 (皮膚損傷、骨折等 ),產(chǎn)褥感染 ⑤過(guò)高的剖宮產(chǎn)率不但不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒的病死率 ,反而使新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率升高 ⑥剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦住院時(shí)間長(zhǎng) ,費(fèi)用較高。 我們應(yīng)全面、客觀地評(píng)價(jià)剖宮產(chǎn)術(shù) ,既知其利 ,也知其弊。由以上分析和對(duì)比可知 ,目前剖宮產(chǎn)率居高不下是不正常的 ,因此 ,采取措施降低剖宮產(chǎn)率就成了當(dāng)務(wù)之急。 二、降低剖宮產(chǎn)的措施 為了減少對(duì)母嬰的不利影響 ,通過(guò)以下措施降低剖宮產(chǎn)率 :①醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和媒體應(yīng)采取多種形式開(kāi)展產(chǎn)前教育 ,普及科學(xué)分娩知識(shí) ,充分說(shuō)明剖宮產(chǎn)分娩利與弊的關(guān)系 ,正確認(rèn)識(shí)分娩是一個(gè)正常、自然、健康的過(guò)程 ,糾正人們認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。 ②醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩、家庭式產(chǎn)房 ,清除孕婦的恐懼心理 ,增加孕婦順產(chǎn)分娩成功的信心 ,避免社會(huì)因素的干預(yù)。③醫(yī)務(wù)人員更要有服務(wù)觀念 ,提高產(chǎn)科整體質(zhì)量 ,正確掌握剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證 ,以孕產(chǎn)婦及胎嬰兒為主體 ,實(shí)施人性化服務(wù) ,合理選擇分娩方式 ,取得孕產(chǎn)婦及家屬的理解。 ④醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)提高助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量 ,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為 ,把剖宮產(chǎn)率作為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要指標(biāo) ,制訂和完善各種相應(yīng)制度、操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)機(jī)制等。 ⑤醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造安全的工作環(huán)境 ,同時(shí)也需要全社會(huì)的共同參與 ,要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心 ,變“醫(yī)療化分娩”為“人性化分娩” ,讓分娩回歸自然。 ⑥提高產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任心、理論水平和臨床經(jīng)驗(yàn) ,使之能夠?qū)Ξa(chǎn)婦系統(tǒng)細(xì)致的觀察 ,及時(shí)、正確地判斷有關(guān)指征。力求做到不盲目增加手 術(shù)率 ,又不延誤治療 ,這樣 ,以胎兒因素為手術(shù)指征的 剖宮產(chǎn)率可以明顯下降。 ⑦提高產(chǎn)科質(zhì)量 ,加強(qiáng)圍產(chǎn)保健、孕期監(jiān)測(cè) ,降低圍生兒死亡率 ,指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動(dòng) ,增進(jìn)孕期保健知識(shí) ,減少巨大兒的發(fā)生率。 總之，剖宮產(chǎn)只是一個(gè)助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。因此，降低剖宮產(chǎn)率是實(shí)施保證母嬰安全的重要措施，只有通過(guò)醫(yī)患雙方、社會(huì)的共同努力，合理掌握剖宮產(chǎn)指征，才能更好地降低剖宮產(chǎn)率。希望通過(guò)全社會(huì)的共同努力 ,使剖 宮產(chǎn)率逐漸下降 ,讓我們的生育活動(dòng)真正回歸自然。 第四篇：整改措施及原因分析 篇一：如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施 注：常?？吹胶芏嗥髽I(yè)寫(xiě)工作不符合或質(zhì)量問(wèn)題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣的問(wèn)題。有的問(wèn)題可能是培訓(xùn)不到位問(wèn)題，有
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