關于終末病歷返修率高原因分析及整改措施-在線瀏覽
2025-06-24 04:09本頁面
【正文】 分為丙級。甲級病歷率 %，乙級病歷 70 份，丙級病歷 8 份。二：對病歷質量存在問題進行分析 對病歷的重要性缺乏認識，自我保護的法律意識薄弱，病歷既是對患者的診斷，治療，預后分析及判斷，也是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)。如個別醫(yī)生在病程記錄中，往往只記錄患者癥狀，抄寫檢查結果，而對診斷，鑒別診斷，輔助檢查報告及臨床病情不進行綜合分析判斷，對檢查結果不進行評估，既看不出輔助檢查對診斷的幫助，又反映不出對治療結果的評價，使輔 助檢查沒有發(fā)揮應有的作用；另外，部分醫(yī)生在病歷首頁，眉欄等填寫或多或少存在缺陷，顯然是工作粗獷所致； 相關記錄不夠全面。 責任心不強。在抽查的死亡病歷中，有部分只下病重醫(yī)囑，表明病情輕重程度判斷不夠和觀察病情不夠仔細。個別醫(yī) 生知識面過于專科化，對判斷本系統(tǒng)以外的疾病的癥狀，體征，經驗不足，有時不能及時，正確的予以診斷和治療。 個別科室二級質控網未完全發(fā)揮質控職能，在病歷形成的環(huán)節(jié)質控中未做到層層把關。 科室主任全面負責本科室醫(yī)療質量管理?？浦魅魏唾|控小組長每月不定期抽查在架運行病歷進行考評病記錄，對于病歷存在不足之處督促書寫人員及時整改，嚴把出科關，杜絕丙級病歷； 加強工作責任心，定期對低年資的年輕住院醫(yī)生進行“三基”培訓，提高專業(yè)技能。 第三篇：剖宮產率高的原因分析及措施 剖宮產率高的原因分析及措施 剖宮產 原本是作為解決難產及母嬰并發(fā)癥挽救母兒生命的一種手段，隨著圍產醫(yī)學的進展及麻醉、剖宮產技術的提高，以及抗生素的發(fā)展，其安全性已獲得社會的廣泛認同，實踐證明，應用恰當?shù)钠蕦m產是挽救母兒危難的重要措施，確實為降低孕產婦病死率發(fā)揮了重要作用。 一、剖腹產居高不下的原因 1 醫(yī)源因素 ①高齡產婦比例增多 ,加上一些孕婦營養(yǎng)過剩導致新生兒體重超標 ,采取順產的風險較大。 ③有反復流產、死胎的產史 ,婚后多年不孕 ,經多方面治療得以妊娠的珍貴兒、試管嬰兒 ,不愿意順產分娩。⑤許多孕婦對正常分娩存在認識誤區(qū) ,有人認為剖宮產的孩子更健康、更聰明 ,還有人認為剖宮產是有利于產婦和新生兒 的最安全的生產方式 ,甚至有些孕婦擔心自然分娩會影響形體。 ⑦年輕的醫(yī)生處理難產的經驗不足、順產助產能力下降 ,剖宮產就成了解決問題的捷徑。 ②由于計劃生育的開展 ,一對夫婦只生一個孩子 ,準嬰兒的地位尤顯重要。 ③為求吉利 ,要求擇日擇時剖宮產分娩。 ⑤產婦法律意識和維權意識不斷提高 ,但對剖宮產分娩的創(chuàng)傷認識不足。 ⑦有一些醫(yī)院為了追求經濟利益 ,不論孕婦是否有剖宮產指征都進行剖宮產手術。 3 指征因素 危及胎兒 ①血氧含量降低②胎兒心率過低或過高③子宮異常 :子宮過小、瘢痕子宮或子宮畸形④多胎妊娠⑤子宮頸異常 :宮頸口過松、孕婦患活動期生殖器皰疹感染⑥胎盤及臍帶異常 :前臵胎盤、胎盤早剝⑦發(fā)育異常。 4 剖宮產的缺點 與順產相比 ,剖宮產存在以下缺點 :①剖宮產不僅容易導 致產婦術后傷口感染 ,還容易造成腸損傷、腹腔粘連、子宮內膜異位癥等 ,死亡率為正常分娩產婦的 5 倍。 ④剖宮產引起多種并發(fā)癥和后遺癥 ,如仰臥位低血壓綜合征、術后盆腔粘連、鄰近器官損傷 (膀胱、輸尿管、腸腔等 )、胎兒損傷 (皮膚損傷、骨折等 ),產褥感染 ⑤過高的剖宮產率不但不能進一步降低圍產兒的病死率 ,反而使新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率升高 ⑥剖宮產術后產婦住院時間長 ,費用較高。由以上分析和對比可知 ,目前剖宮產率居高不下是不正常的 ,因此 ,采取措施降低剖宮產率就成了當務之急。 ②醫(yī)療衛(wèi)生機構開展無痛分娩、導樂分娩、家庭式產房 ,清除孕婦的恐懼心理 ,增加孕婦順產分娩成功的信心 ,避免社會因素的干預。 ④醫(yī)療衛(wèi)生機構應提高助產技術質量 ,規(guī)范醫(yī)務人員行為 ,把剖宮產率作為醫(yī)院管理的一項重要指標 ,制訂和完善各種相應制度、操作規(guī)范、質量標準、評價機制等。 ⑥提高產科醫(yī)生的責任心、理論水平和臨床經驗 ,使之能夠對產婦系統(tǒng)細致的觀察 ,及時、正確地判斷有關指征。 ⑦提高產科質量 ,加強圍產保健、孕期監(jiān)測 ,降低圍生兒死亡率 ,指導孕婦合理膳食、合理運動 ,增進孕期保健知識 ,減少巨大兒的發(fā)生率。因此，降低剖宮產率是實施保證母嬰安
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