第九章切診(編輯修改稿)
2024-10-11 15:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 名指放在中指之后的尺上。若病人身高臂長，則布指略疏；若病人個矮臂短，則布指略密。③總按與單按。三指同樣的指力按診三部脈象，此謂“總按”；一指單按寸、關(guān)、尺中的一部，以重點(diǎn)體會某一部位的脈象特征，謂之“單按”。在臨床診脈時單按、總按應(yīng)結(jié)合使用。 ，調(diào)勻之意。一呼一 吸謂之息。診脈時，醫(yī)者先要調(diào)勻呼吸，使呼吸自然均勻，用一呼一吸作為計算病人脈率至數(shù)的時間單位。此外，平息的意義還在于使醫(yī)生在調(diào)勻呼吸時，有助于思想集中。 6 ，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。主病為邪熱亢盛；也主久病氣虛，或虛勞、失血、久泄病證。 ，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。主病為傷精，血少，氣滯血瘀，痰食內(nèi)停。 ，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。主痰飲，食滯，實(shí)熱。婦女妊娠期亦可見有滑脈，為氣血充盈而調(diào)和的表現(xiàn)。 ，如按琴弦。脈勢較強(qiáng)而硬。主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。 ，一息脈動三～四至；緩脈一息四至。兩者都具有脈率慢的特點(diǎn)，不同之處是緩脈還具有來去怠緩或脈形馳緩，缺乏緊張度。遲脈主寒證。有力為實(shí)寒；無力為虛寒；緩脈主濕病，脾胃虛弱。 ，不滿本位；動脈脈來滑數(shù)有力，應(yīng)指跳突如豆。兩者在形態(tài)上都具有脈短的特征。不同之處是動脈還具有滑數(shù)有力的特征。短脈的主病，短而有力為氣郁，短而無力為氣虛；動脈，主驚，主痛。 同時兼夾組成的脈，簡稱兼脈、合脈。如浮數(shù)脈、弦細(xì)脈、滑數(shù)脈、沉細(xì)數(shù)脈。相兼脈的主病，往往是各 脈主病的總和。 ，醫(yī)生用左手握住小兒手，用右手大拇指按在高骨脈位上，不分三部只定至數(shù)，稱為一指三部診法。 、軟硬，來判斷證之陰陽寒熱。若腫硬不熱者，屬寒證；腫處灼手而壓痛者，屬熱證；根盤平塌漫腫者，屬虛證；根盤緊束而高起者，屬實(shí)證?；继巿杂捕酂o膿；邊硬頂軟的已成膿。 熱，來判斷疾病的寒熱虛實(shí)。凡手足俱冷者，是陽虛寒盛，屬寒證；手足俱熱者，多為陽熱熾盛，屬熱證。但亦有因陽熱太盛，陽氣閉郁于內(nèi)，不得外達(dá)而四肢厥冷的里熱證，即熱深厥亦深的 表現(xiàn)。熱證見手足熱者，屬順候；熱證反見手足逆冷者，屬逆候。 、五肋間，心尖搏動處，為諸脈之所宗。正常情況下，虛里搏動不顯，僅按之應(yīng)手，其搏動范圍直徑約 2～ ㎝，動而不緊，緩而不怠，節(jié)律清晰，是心氣充盛，宗氣積于胸中，為平人無病的征象。 ，推之不移，痛有定處者，為癥積，病在血分；推之可移，痛無定處或聚散不定者，為瘕聚，病在氣分。 、有壓痛者，多為實(shí)滿；腹?jié)M按之虛軟無彈性、無壓痛者，多為虛滿。 處，是內(nèi)臟病變反映于體 表的反應(yīng)點(diǎn)。 ：一是形如筋結(jié)，久按會轉(zhuǎn)移；二是指下有如蚯蚓蠕動；三是腹部凹凸不平，按之起伏聚散。 五、論述題 7 1.①心、脈是形成脈象的主要臟器：心臟搏動是形成脈象的動力。心臟搏動把血液排入血管而成脈搏跳動。血在脈管中的循行之所以能形成脈象變化，全賴于心臟的正常搏動，脈象的至數(shù)、節(jié)律與心臟的搏動一致。脈為血之府，是血液運(yùn)行的通道，約束和促進(jìn)血液沿著一定的方向和路徑循行，脈管的完整是維持血液正常運(yùn)行和脈象形成的必要條件。②氣血運(yùn)行是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)：脈象在一定程度上反映著氣血的狀況。③其他臟 腑與脈象形成的關(guān)系：肺朝百脈，助心行血，肺主血?dú)獾那鍧峤粨Q，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身； 脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行，有賴脾氣的統(tǒng)攝；肝藏血，主疏泄以貯藏血液和調(diào)節(jié)全身血流量；腎藏精，精化氣，是人體陰
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