第九章切診(文件)
【正文】 息。 ： 凡脈無胃、無神、無根，稱為 怪脈。 移，以探求、辨別最佳脈象的指法。此外，指力從輕到重，從重到輕，左右前后推尋，以探求脈動最明顯的特征，也稱尋。 ：①三指平齊 (指診脈者手指指端要平齊 )，手指略呈弓形傾斜，與受診者寸口部位體表約呈 45176。③總按與單按。一呼一 吸謂之息。主病為邪熱亢盛；也主久病氣虛，或虛勞、失血、久泄病證。主痰飲，食滯，實熱。主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾。有力為實寒；無力為虛寒；緩脈主濕病，脾胃虛弱。短脈的主病，短而有力為氣郁，短而無力為氣虛；動脈，主驚，主痛。 ，醫(yī)生用左手握住小兒手，用右手大拇指按在高骨脈位上，不分三部只定至數(shù)，稱為一指三部診法。 熱，來判斷疾病的寒熱虛實。 、五肋間，心尖搏動處，為諸脈之所宗。 處，是內臟病變反映于體 表的反應點。血在脈管中的循行之所以能形成脈象變化，全賴于心臟的正常搏動，脈象的至數(shù)、節(jié)律與心臟的搏動一致。 穴太淵之所在，十二經(jīng)脈之氣匯聚于此，故稱其為“脈之大會”；二是因“肺朝百脈”，故寸口脈氣能夠反映五臟六腑的氣血狀況；三是寸口脈在腕后，肌膚薄嫩，脈易暴露，切按方便。主病 結脈主陰盛氣結，寒痰血瘀，癥瘕積聚；代脈主臟氣衰微，跌撲損傷，驚恐痛證；促脈主陽盛實熱，氣滯血瘀，氣血虛衰。③判斷病性： 疾病的性質不外寒、熱、虛、實，而遲、緊脈多主寒證，數(shù)、滑脈多主熱證，虛、弱、細、微之脈多主虛證，實、洪、弦、長之脈多主實證。三者在形態(tài)上的共同特點是脈位均表淺，但不同的是浮脈舉之泛泛有余，重按稍減而不空，脈形不大不小，無形和勢的改變。牢脈兼具沉、實、大、弦、長五脈之象。有力為里實，無力為里虛。如細脈脈象脈細如線，但應指明顯，主氣血兩虛，諸虛勞損，主濕；微脈脈象極細極軟，似有似無，至數(shù)不明，主陰陽氣血諸虛，陽虛危候。 臨床上當癥真脈假時，就應舍脈從癥；當癥假脈真時，必須舍癥從脈。 下出現(xiàn)的脈象，又稱正常脈象簡稱常脈。①四季氣候：平脈應四季而變，常見春微弦、夏微洪、秋微浮、冬微沉。青壯年脈搏有力，老年人脈搏較弱。⑦勞逸：在劇烈運動或強體力勞動或運動持重之后，脈多急疾，安臥或入睡之后，脈多遲緩。①觸是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況的一種按診方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化，以了解病痛所在的準確部位及程度。身灼熱而肢厥為陽熱盛，格陰于外所致，屬真熱假寒證。皮膚不熱，紅腫不明顯者，多為陰證；皮膚灼熱而紅腫疼痛者，多為陽證。 ，虛里搏動不顯，僅按之應手，其搏動范圍直徑約 2～ ㎝，動而不緊，緩而不怠，節(jié)律清晰，是心氣充盛，宗氣積于胸中，為平人無病的征象。按之彈手，洪大而搏，或絕 而不應者，是心氣衰絕，證屬危候。 ，如鼓之狀，稱為臌脹，當醫(yī)者兩手置于腹部兩側對應位置，一手輕輕叩拍腹壁，另一手有動感，按之如囊裹水者為水臌；若叩拍另一手無波動感，且叩擊音如鼓音者，為氣臌。虛損勞瘵之病，虛里日漸動高者為病進。搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，皆為心陽不足。主要是 通過觸摸皮膚的滑潤和燥澀，來了解氣血津液的盈虧。身熱初按熱甚，久按熱反轉輕者為熱在表；久按其熱反甚者為熱在里。肌膚寒冷、體溫偏低者為陽氣衰少；若四肢厥冷而大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕者為亡陽之征。 醫(yī)生舉止要穩(wěn)重大方，態(tài)度要嚴肅認真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診。③按是以
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