第九章切診-閱讀頁
2024-09-25 15:46本頁面
【正文】 藏血液和調(diào)節(jié)全身血流量；腎藏精，精化氣，是人體陰陽之根，各臟腑組織功能活動的原動力，且精可化血，是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。 三者都屬于節(jié)律失常而有歇止的脈象。結(jié)脈與促脈雖都有不規(guī)則的間歇，但結(jié)脈是遲而歇止，促脈是數(shù)而歇止。 4.①探求病因：疾病各種病因均可引起脈象的相應(yīng)變化，反之，從某些特征性脈象中，就可推求出病因。②確定病位：疾病千變 萬化，其病位不在表即在里，而脈象的浮沉就可以反應(yīng)病位的淺深；就臟腑定位而言，除可通過左、右三部脈的變化識別外，有些脈象還可直接進(jìn)行臟腑定位，如弦脈多主肝病，洪脈多主陽明胃熱等。④推斷轉(zhuǎn)歸預(yù)后：脈象的動態(tài)變化，還可推斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。 浮脈脈象輕取即得，重取稍減而不空；芤脈脈象浮大中空，如按蔥管；革脈脈象弦急中空，如按鼓皮。而芤、革脈均有形、勢的改變。 沉脈輕取不應(yīng)，重按始得；伏脈重力推筋著骨始得，甚者伏而不見。三脈在形態(tài)上均有脈位較深，輕取不應(yīng)，重按始得的特點。主病 沉脈主里證。伏脈主邪閉，厥證，也 主痛極。 、弱脈、微脈、濡脈等。 ，是指脈與癥在病機(jī)上的一致和不一致。但在某些特殊的個別情況下，疾病的本質(zhì)與某些癥狀或者脈象在屬性上 發(fā)生分離，甚至相反，稱脈癥不相應(yīng)。脈有從舍，說明脈是診病的重要依據(jù)，但不是唯一的依據(jù)，必須四診合參。若滑數(shù)或弦數(shù)，多主濕熱，帶下色黃穢臭，可兼有外陰瘙癢；若見沉遲而滑，主寒濕盛，故帶下清 ??；若沉細(xì)而弱，主陽氣不足，故帶下清稀量多。平脈的表現(xiàn)是：三部有脈，一息四至或五至（相當(dāng)于 70～ 80 次 /分），不沉不浮，不大不小，不急不徐，從容和緩， 柔和有力，節(jié)律整齊，尺脈雖沉但重按有力，并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的變化。 因素的影響而有相應(yīng)的生理性變異。②地理環(huán)境：南方人脈多細(xì)而略數(shù)；北方人脈多沉實。④年齡：年齡越小，脈搏越快，年齡漸長則脈象漸趨和緩，速率逐漸減慢。⑤體格：身軀高大之人，脈位較長，矮小之人，脈位較短。⑥情志：喜樂之時，其脈較緩；惱怒之時，脈象弦急；驚恐之下，氣機(jī)暫時逆亂而見動脈等。運(yùn)動員脈多緩而有力。 、摸、按、叩四法。②摸是以手指稍用力尋撫局部，來探明局部 9 的感覺情況，有無疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等，以辨病位及虛實。 ④叩即叩擊法，是醫(yī)生用手叩擊病人身體某部，使之震動產(chǎn)生叩擊音、波動感或震動感，以此來確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。 ，要根據(jù)疾病的不同部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法。爭取病人的主動配合，使病人能準(zhǔn)確地反映病位的感覺。 膚的寒熱可了解人體陰陽的盛衰、表里虛實和邪氣的輕重。肌膚灼熱，體溫升高者為陽氣盛，多為實熱證；若汗出如油，四肢肌膚尚溫而脈躁疾無力者，為亡陰之征。外感病汗出熱退身涼，為表邪已解；皮膚無汗而灼熱者，為熱甚。 局部病變從按肌膚之寒熱可辨證之陰陽。 液盈虧。如肌膚滑潤者，為氣血充盛；皮膚干燥者，為無汗或津傷；濕潤者，身已出汗；肌膚枯澀者，為氣血兩傷；肌膚甲錯者，多為血虛失榮或瘀血所致。虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征。若動而應(yīng)衣為太過，是宗氣外泄之象。孕婦胎前產(chǎn)后，虛里動高者為惡候。 ，脅下按之空虛無力為肝虛；脅下腫塊，刺痛拒按為氣滯血瘀；右脅下腫塊，按之表面凹凸不平，應(yīng)警惕肝癌；右脅脹痛，摸之熱感，拒按者，多為肝癰；瘧疾后左脅下可觸及痞塊，按之硬者為瘧母。 （尹思源） 10
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