第九章切診-預(yù)覽頁
【正文】 理解脈癥順逆與從舍？ ？ 。 ？試舉例說明。 “舉、按 、尋”？ 。 ，虛里搏動不顯，按之 ，其搏動范圍直徑約 。 6. 細(xì)、微、弱、濡脈都具有 的脈象特征是 。 、 、 。 、 。 ，氣機(jī)不利，常見脈象是 。 ，凹陷舉手不能即起者，為 ；凹陷舉手即起者，為 。 四、簡答題 “診脈常以平旦”的原因。 。 、芤、革三脈之異同。 ？ 熱？ 液盈虧 ? 舉例說明。醫(yī)生呼吸自然均勻，用一呼一吸作為計(jì)算病人脈率至數(shù)的時間單位。 多見于疾病的后期，臟腑之氣衰竭，胃氣敗絕病證。用指輕按在皮 膚上稱舉，又稱浮取或輕取。 、數(shù)、形、勢四個方面進(jìn)行歸類。左右為宜。三指同樣的指力按診三部脈象，此謂“總按”；一指單按寸、關(guān)、尺中的一部，以重點(diǎn)體會某一部位的脈象特征，謂之“單按”。診脈時，醫(yī)者先要調(diào)勻呼吸，使呼吸自然均勻，用一呼一吸作為計(jì)算病人脈率至數(shù)的時間單位。 ，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。婦女妊娠期亦可見有滑脈，為氣血充盈而調(diào)和的表現(xiàn)。 ，一息脈動三～四至；緩脈一息四至。 ，不滿本位；動脈脈來滑數(shù)有力，應(yīng)指跳突如豆。 同時兼夾組成的脈，簡稱兼脈、合脈。 、軟硬，來判斷證之陰陽寒熱。凡手足俱冷者，是陽虛寒盛，屬寒證；手足俱熱者，多為陽熱熾盛，屬熱證。正常情況下，虛里搏動不顯，僅按之應(yīng)手，其搏動范圍直徑約 2～ ㎝，動而不緊，緩而不怠，節(jié)律清晰，是心氣充盛，宗氣積于胸中，為平人無病的征象。 ：一是形如筋結(jié)，久按會轉(zhuǎn)移；二是指下有如蚯蚓蠕動；三是腹部凹凸不平，按之起伏聚散。脈為血之府，是血液運(yùn)行的通道，約束和促進(jìn)血液沿著一定的方向和路徑循行，脈管的完整是維持血液正常運(yùn)行和脈象形成的必要條件。 三者都屬于節(jié)律失常而有歇止的脈象。 4.①探求病因：疾病各種病因均可引起脈象的相應(yīng)變化，反之，從某些特征性脈象中，就可推求出病因。④推斷轉(zhuǎn)歸預(yù)后：脈象的動態(tài)變化，還可推斷疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。而芤、革脈均有形、勢的改變。三脈在形態(tài)上均有脈位較深，輕取不應(yīng)，重按始得的特點(diǎn)。伏脈主邪閉，厥證，也 主痛極。 ，是指脈與癥在病機(jī)上的一致和不一致。脈有從舍，說明脈是診病的重要依據(jù)，但不是唯一的依據(jù)，必須四診合參。平脈的表現(xiàn)是：三部有脈，一息四至或五至（相當(dāng)于 70～ 80 次 /分），不沉不浮，不大不小，不急不徐，從容和緩， 柔和有力，節(jié)律整齊，尺脈雖沉但重按有力，并隨生理活動和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的變化。②地理環(huán)境：南方人脈多細(xì)而略數(shù)；北方人脈多沉實(shí)。⑤體格：身軀高大之人，脈位較長，矮小之人，脈位較短。運(yùn)動員脈多緩而有力。②摸是以手指稍用力尋撫局部，來探明局部 9 的感覺情況，有無疼痛以及腫物的形態(tài)、大小等，以辨病位及虛實(shí)。 ，要根據(jù)疾病的不同部位，選擇適當(dāng)?shù)捏w位和方法。 膚的寒熱可了解人體陰陽的盛衰、表里虛實(shí)和邪氣的輕重。外感病汗出熱退身涼，為表邪已解；皮膚無汗而灼熱者，為熱甚。 液盈虧。虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征。孕婦胎前產(chǎn)后，虛里動高者為惡候。 （尹思源） 10
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