【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素 5 號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來(lái)，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒(méi)動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素 5 號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素 5 號(hào)。提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來(lái)源時(shí)，千萬(wàn)不要隨便 為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。 不要為任何人注射來(lái)源不明 3 的藥物。 病例 9：吸血紗墊遺留病人體內(nèi)三個(gè)月后被取出，責(zé)任如何劃分？患者剖宮產(chǎn)手術(shù)由于產(chǎn)婦一直出腹痛，行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)三個(gè)月前的剖宮產(chǎn)遺留了一塊吸血紗墊在腹腔。當(dāng)時(shí)關(guān)腹前器械護(hù)士與巡回護(hù)士點(diǎn)了數(shù)，各種物品都是對(duì)數(shù)的，關(guān)腹的時(shí)候有一塊血墊醫(yī)生習(xí)慣用于墊在腹膜下，但那次卻忘了取出，護(hù)士也不記得提醒，縫完切口沒(méi)有再點(diǎn)數(shù)就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)少了塊血墊，直至今日。待會(huì)我們科室就集中討論這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)產(chǎn)婦是我們本院的婦產(chǎn)科醫(yī)生 ，不知道會(huì)有什么樣的結(jié)果。器械、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生各應(yīng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任呢？在此也提醒各位手術(shù)室的姐妹們，千萬(wàn)要謹(jǐn)慎，關(guān)腹前和關(guān)完腹、縫合切口完畢都要仔細(xì)清點(diǎn)各數(shù)，出了這種事情后悔已晚矣！病例 10：醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開(kāi)一支 kcl10ml 液，護(hù)士抽吸鉀液后來(lái)到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶?jī)?nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過(guò)搶救病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)不知什么原因，事后分析系護(hù)士將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖晃吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所 致。注意已經(jīng)在輸液的液體里不要加鉀等危險(xiǎn)藥物，防止因濃度不符合要求，引起不良后果，應(yīng)該認(rèn)真溶媒、用藥劑量等。 一、發(fā)生不良事件的原因 造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程、巡視病房不及時(shí)、溝通不良、疏于個(gè)人防護(hù)等而發(fā)生的。護(hù)理不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，造成了護(hù)患矛盾產(chǎn)生，影響了醫(yī)院的護(hù)理安全。 ：不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度在不良事件中占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，在給病人輸液 時(shí)未能將液體瓶上 4 的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液?jiǎn)握J(rèn)真核對(duì)，個(gè)別護(hù)士憑主觀判斷。在發(fā)放口服藥時(shí)，未能與患者床頭口服藥卡及床頭卡、腕帶認(rèn)真核對(duì)，造成輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。 ，未能按照級(jí)別護(hù)理要求巡視病房，個(gè)別護(hù)士在值班時(shí)睡覺(jué)，甚至夜班如無(wú)新入院病人，很少進(jìn)病房。同時(shí)責(zé)任護(hù)士在進(jìn)行宣教時(shí)，對(duì)導(dǎo)管滑脫的注意事項(xiàng)未告知患者或家屬，導(dǎo)致患者在不注意的情況下造成管路滑脫。意識(shí)不清的患者自行拔除導(dǎo)尿管，造成尿管斷裂。 ，個(gè)別護(hù)士簡(jiǎn)化流程，存在懶惰心理，工作隨 意性太強(qiáng)，同時(shí)在執(zhí)行操作時(shí)未能真正考慮到患者的安全，造成患者被氧氣濕化瓶砸傷。 ，特別是在為傳染患者進(jìn)行操作治療時(shí)，違反操作規(guī)程，個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致被針刺傷。 ，未認(rèn)真向患者及家屬告知，對(duì)于一些病情不平穩(wěn)的患者，特別是有墜床高危因素的患者未及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，工作疏忽大意，未拉起床欄，造成患者夜間發(fā)生墜床。 ，由于工作忙未能及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，導(dǎo)致因未及時(shí)治療而造成患者的不滿。 ，特別是重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段 的管理。造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程、巡視病房不及時(shí)、溝通不良、疏于個(gè)人防護(hù)等而發(fā)生的。 二、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施： ，特別是查對(duì)制度，必須做到人人熟練掌握，同時(shí)在日常工作中加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，只有人人掌握了流程、標(biāo)準(zhǔn)，才可能正確執(zhí)行。 ，密切觀察患者病情變化，按照級(jí)別護(hù)理巡 5 視病房，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，采取安全防護(hù)措施，如床欄、約束帶等，同時(shí)告知家屬留陪伴人，必要時(shí)懸掛安全警示標(biāo)志。 ，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，不能隨意簡(jiǎn)化流程，不能存在懶惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的發(fā)生。 ，在人員充足的情況下，盡量實(shí)施夜班雙崗制，這樣就可以減少夜班工作時(shí)間太長(zhǎng)而造成的一些不良事件，同時(shí)也保證了護(hù)士能有充沛的精力投入到護(hù)理工作當(dāng)中去。同時(shí)加大健康教育的宣傳力度，對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理不良事件要有預(yù)見(jiàn)性，將隱患消除 在萌芽狀態(tài)，并加強(qiáng)與患者之間、醫(yī)生之間的溝通，多說(shuō)一句話、多走幾步路也許就能減少很多不良事件的發(fā)生。 三、護(hù)理不良事件的報(bào)告及處理措施。 （一）、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告范圍。 （二）、不良事件分級(jí)： 級(jí)事件（警告時(shí)間）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。 級(jí)事件（未造成后果事 件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事件，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 IV 級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤而未形成事實(shí)。 （三）、護(hù)理不良事件上報(bào)程序： （ III、 IV 級(jí)事件）：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)， 24~48 小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。 （ I、 II 級(jí)事件）：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)于 6 小時(shí)內(nèi)填報(bào)（護(hù)理不良 事件報(bào)告單）及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。 (四 )、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院規(guī)定處理。 (五 )、護(hù)理不良事件的防范及處理 ，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析和改進(jìn)。發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。 ，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。 ，所在科室認(rèn)真填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案，并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并報(bào)送護(hù)理部。護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見(jiàn)，返回給科室并督促改進(jìn)。 （六）、不良事件上報(bào)流程 發(fā)生不良事件時(shí)→立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任→采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后→報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)部門。 總之，為了加強(qiáng)護(hù)理安全管理、進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合發(fā)生在本院的護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件，重點(diǎn)對(duì)服藥、注射輸液治療、交接班、危重病人搶救、護(hù)理記錄及護(hù)理管理等方面工作中的安全隱患進(jìn)行講解管理。并要求每位護(hù)理人員必須從思想上高度重視，緊繃護(hù)理安全這根弦，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，努力提高技術(shù)操作能力；同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)管理，在行政業(yè)務(wù) 7 管理中對(duì)安全進(jìn)行隱患分析排查；做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)、帶教；做好病區(qū)患者、藥品、護(hù)理文件的管理并且做到責(zé)任追究。全體護(hù)理人員都要提高安全服務(wù)意識(shí) ，保證臨床各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的安全，只有這樣才能將最好的服務(wù)提供給患者，才能提高我們的護(hù)理質(zhì)量、提升本院的服務(wù)形象。護(hù)理安全會(huì)議是對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行的一次警示教育，也對(duì)本院護(hù)理管理工作起到了較好的促進(jìn)作用。 8 第三篇：講課 ,護(hù)理安全警示教育 .3 護(hù)理部 照顧護(hù)士寧?kù)o警示教誨 主講人：黃芬梅所在：聚會(huì)會(huì)議室 時(shí)間： 2021 年 3 月 組織全體照顧護(hù)士人員進(jìn)行照顧護(hù)士寧?kù)o警示教誨，旨在通過(guò)對(duì)照顧護(hù)士事情中易產(chǎn)生不對(duì)及事故的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行解說(shuō)和個(gè)案闡發(fā)，提高全體照顧護(hù)士人員對(duì)執(zhí) 法規(guī)矩、照顧護(hù)士步伐、照顧護(hù)士責(zé)任和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的理解，提升事情責(zé)任心和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)化照顧護(hù)士寧?kù)o防備意識(shí)。通過(guò)照顧護(hù)士人員寧?kù)o警示教誨，有效增強(qiáng)照顧護(hù)士人員防備不對(duì)事故的能力，做到以人為本求質(zhì)量，警鐘長(zhǎng)鳴保寧?kù)o，對(duì)大家起到很好的警示教誨作用。 照顧護(hù)士不良事件與照顧護(hù)士寧?kù)o警示教誨息息相關(guān)，是指在照顧護(hù)士歷程中產(chǎn)生的對(duì)患者不寧?kù)o的、增加痛苦和包袱的事件；護(hù)士不希望產(chǎn)生的、未預(yù)計(jì)到的事件；可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包羅給藥錯(cuò)誤、治療不實(shí)時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。對(duì)全年產(chǎn)生的不良事件，組織照顧護(hù)士寧?kù)o治理委員會(huì)進(jìn)行闡發(fā)討論，并對(duì)全院照顧護(hù)士人員進(jìn)行警示教誨，以杜絕類似事件的產(chǎn)生，將不良事件產(chǎn)生率降到最低。以此，來(lái)做好照顧護(hù)士寧?kù)o警示教誨事情。 病例 1： 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點(diǎn)，突然有人叫她，她倉(cāng)促忙跑出去，再也沒(méi)返來(lái)。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過(guò)了一會(huì)兒，另外一位護(hù)士發(fā)明女孩的靜點(diǎn)沒(méi)扎上，賣力任的為女孩扎上了靜點(diǎn)。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來(lái)找女孩的媽媽，說(shuō)：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急遽一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。今后，女孩 失去了右手。 經(jīng)驗(yàn)和教導(dǎo)：操縱歷程中專心致志，操縱結(jié)束再查一下是否一切已處臵妥當(dāng)。 病例 2： 一位護(hù)士，拎著止血帶，拿著“吊 瓶”，夾著棉簽，來(lái)到病